医学课件之中期妊娠引产术 课件.pptVIP

中孕引产后并发症 原因 A.胎盘早剥： B.软产道损伤； C.子宫收缩乏力； D.胎盘滞留； E.脐带断裂； 出血 出血是中期引产常见的并发症，出血量≥300ml时，诊断为引产出血 临床表现与诊断 羊膜腔穿刺形成胎盘早剥多为隐性出血，患者腹痛，宫底升高，持续变硬，压痛，但常 无或少量阴道 出血，胎儿娩出后出现多量阴道流血，多为胎盘因素所致，但也不能排除子宫损伤。 处理 子宫收缩乏力性出血，加强子宫收缩为主，按摩子宫，用缩宫素，米索 胎盘滞留胎盘剥离后未排出者，应及时牵出或钳夹排出，粘连者人工剥离或诊刮术，胎盘植入时，可服米非司酮，必要时行子宫切除。 软产道损伤，应缝合止血 胎盘早剥：穿刺所致的隐性出血，量不多时，可继续严密观察，量较多，短时间内不能结束分娩者，应剖宫取胎终止妊娠。如在产程进展过程中出现胎盘早剥，处理要根据宫口扩张情况而定，宫口扩张不足2cm，不能引阴道钳刮者要引剖宫取胎术，如宫口开大2cm以上，可在麻醉下行碎胎办法取出胎儿，术前做好开腹准备，必要时行剖宫取胎。 不全流产 绝大多数中期引产，均不能将胎盘胎膜一次性完整排出，产后胎盘胎膜残留率较高，利凡诺羊膜腔内注射引产最高达50-80％。 发生原因 中期妊娠胎盘结构特点易致排出不全 引产药物使绒毛与蜕膜组织变性坏死不完全， 曾有宫腔操作史，使子宫内膜损伤，胎儿排出后，胎盘迟迟不排出，可伴或不伴阴道流血，或胎盘排出后，