颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应探讨.docVIP

颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应探讨 ［摘要］目的探讨颅内囊性肿瘤伽马刀治疗的容积效应，为临床提高此类患者治疗效果及预后提供可靠依据，保障患者治疗安全性及生命安全。方法根据颅内囊性肿瘤患者实际情况确定囊液抽吸方式（直接穿刺抽吸或置入Ommaya储液囊），待囊液抽出后实施伽马刀治疗，应用Logistic综合方程分别计算颅内囊性肿瘤患者抽囊前后风险概率，并对所得结果进行对比，得出结论。结果 颅内囊性肿瘤患者抽液后肿瘤体积明显缩小，且风险概率显著降低，提示颅内囊性肿瘤内容物容积与风险呈正比，即内容物容积越大，则风险越高，对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床医 师对颅内囊性肿瘤患者进行伽马刀治疗时，应于治疗前首先 对其颅内肿瘤囊液抽取，从而有效降低其治疗风险，保障治 疗安全性，利于患者达到理想疗效，提高其生活质量及生命 安全，值得临床推广应用。 ［关键词］颅内囊性肿瘤；伽马刀；容积效应 ［中图分类号］R739. 4 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 （2013） 23-170-02 近年来，随着人们生活方式及周围环境的不断改变，肿 瘤发生率逐年上升，引起广大医务工作者高度重视。伽马刀 是近年来临床应用较为广泛的肿瘤治疗方法，但有研究表明，由于颅内囊性肿瘤具有体积大、囊内容物较多等特点, 且内容物多为坏死肿瘤组织或肿瘤分泌的囊液，若对此类患 者实施常规伽马刀治疗，则易因容积效应发生相关并发症， 影响治疗效果及预后，甚至危及患者生命安全。本研究将选 取2012年1月1日?12月31日前来就诊的31例颅内囊性 肿瘤患者进行临床研究，从而探讨颅内囊性肿瘤伽马刀治疗 的容积效应，为临床提高此类患者治疗效果及预后提供可靠 依据，保障患者治疗安全性及生命安全，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 共选取颅内囊性肿瘤患者31例进行本次研究，所有患 者均符合世界卫生组织(WHO)制定的颅内囊性肿瘤诊断标 准，其中男19例、女12例，年龄19?73岁，平均(46. 6±2. 4) 岁，肿瘤类型：听神经瘤4例、胶质瘤12例、血管网织细 胞瘤2例、颅咽管瘤7例、垂体瘤1例、转移瘤4例、未定 性瘤1例。 1. 2方法 1.2. 1 1.2. 1 研究方法 对颅内囊性肿瘤患者进行囊液抽出后 实施伽马刀治疗，应用Logistic综合方程分别计算颅内囊 性肿瘤患者抽囊前后风险概率，并对所得结果进行对比，得 出结论。 1.2.2手术方法常规实施局部麻醉后安装定位头架, 给予临床医学影像检查（如CT、MRI等），所得影像检查结 果输入计算机工作站算出患者颅内囊性肿瘤体积及瘤囊含 液量，囊性肿瘤体积应包括肿瘤囊性部分及实质部分。根据 计算结果获得活检及穿刺抽液具体部位（靶点坐标）。定向 对患者颅内进行穿刺活检，将活检获得病变组织送入临床实 验室给予病理检查，根据检查结果获得肿瘤性质决定是否实 施直接穿刺抽取囊液或将Ommaya储液囊置入其中（于头皮 下埋置Ommaya囊后，再经储液囊对囊液进行一次或分次抽 取）。待再次检查可知患者颅内肿瘤体积缩小后给予立体定 向医学影像定位，之后实施伽马刀治疗，计算抽液后肿瘤体 积变化情况。 1. 3统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对 于计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检 验，以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 31例颅内囊性肿瘤患者经手术抽液前后颅内肿瘤体积 变化情况及风险概率变化情况对比分析。由表1可知，颅内 囊性肿瘤患者抽液后肿瘤体积明显缩小，且风险概率显著降 低，提示颅内囊性肿瘤内容物容积与风险呈正比，即内容物 容积越大，则风险越高，对比结果具有统计学意义（P0? 05）o 3讨论 伽玛刀是立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)的主要医疗设备。研究表明［1］,人体 中存在的肿瘤病灶经伽玛射线短时间大剂量的照射后，其将 发生增值性死亡现象，同时肿瘤由于内部供血血管出现闭 塞，因此将导致缺血性坏死，最终达到治疗疾病的目的。肿 瘤经伽玛刀放射治疗后，其体积变化与其内部组织学类型、 伽玛射线照射剂量以及影像检查时间密切相关。 本研究表明，对颅内囊性肿瘤进行内容物抽取后，其颅 内肿瘤体积显著缩小，且风险概率较抽取前显著降低，提示 颅内囊性肿瘤内容物容积与风险呈正比，即内容物容积越 大，则风险越高，与？?江燕等［2］研究结果相符。由此可知, 对颅内囊性肿瘤患者进行伽马刀治疗时，应根据患者实际情 况于术前首先实施囊内容物抽取，从而有效降低伽马刀治疗 风险，提高患者治疗安全性，保障其疗效及预后。 穿刺抽取颅内囊性肿瘤患者囊液优点分析：(1)可完全 消除含囊胶质瘤的囊腔，从而达到降低患者颅内压