老年糖尿病患者低血糖反应观察与护理.docVIP

老年糖尿病患者低血糖反应观察与护理 ［ ］目的分析老年糖尿病患者低血糖反应的临 床特点，并探讨护理措施。方法回顾性分析86例老年糖尿 病低血糖反应患者临床资料，观察低血糖反应的临床特点并 总结护理措施。结果86例患者病情均得到有效控制，治疗 效果显著，无死亡病例出现。其中83例单纯糖尿病低血糖 患者在2?4 d内出院，3例糖尿病低血糖合并中风患者20? 40 d出院。结论护理人员应熟练掌握低血糖反应的相关知 识，科学鉴别和护理，工作中加强对患者的健康教育，提高 护理质量，促进患者的顺利康复。 ［关键词］老年糖尿病；低血糖；观察；护理 ［ ］R473. 5 ［ ］A ［ ］ 1674-0742 (2013) 04 (b) -0032-02 目前随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、 日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式，糖尿病发病 率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康和生命安全。 老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的疾病，患者 心脑并发症多，常伴有低血糖反应，严重时易造成患者脑组 织损伤甚至昏迷，如果治疗不及时会使患者的神经系统受 损，威胁患者的生命安全［1］。为了分析老年糖尿病患者低 血糖反应的临床特点，并探讨护理措施，该院自2009年10 月一2011年9月收治老年糖尿病并发低血糖患者86例，采 取相应的急诊和护理措施，取得良好治疗效果，现将结果报 道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取该院收治的86例糖尿病低血糖患者，其中男性51 例，女性35例，年龄60?92岁，病程2?24年。合并高血 压52例，冠心病34例，神经末梢病变及糖尿病足6例。 1.2低血糖反应的临床表现 该组86例患者中，其中40例患者临床表现为早期以植 物神经尤其是交感神经兴奋为主，患者出现心悸、乏力、大 汗、面色苍白、恶心呕吐、视力模糊等临床症状。43例有头 昏、头痛、烦躁、抽搐、嗜睡等症状，3例有中枢神经系统 症状，出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、 昏迷。 1.3应急处理 根据86例患者的临床表现，并结合既往病史和末梢血 糖参考值，对40例神志清楚的患者给予口服糖水或进食， 其余46例患者立即给予50%葡萄糖溶液40?100 mL静脉推 注，继之使用5%?10%的葡萄糖溶液维持静脉点滴，持续低 流量吸氧，每15 min监测血糖1次，调节滴速使血糖水平 维持在6?12 mmol/L,监测血糖24?48 h,直到低血糖的 临床症状消失［2］。 1.4护理 1.4. 1密切观察病情、提高识别能力为及时有效救治 老年糖尿病患者低血糖，护理人员在工作中要密切观察患者 意识、行为的变化，严格规范交接班制度，认真做好病情记 录，熟悉各类低血糖反应不同的临床表现，如有无面色苍白、 饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等, 加强病房巡视，提高早期识别能力，及时发现低血糖，为抢 救患者争取充足的时间。对应用长效胰岛素且剂量偏大的老 年患者，护理人员应提醒其睡前吃少许食物，如饼干、牛奶 等，另外需加强对其临睡前及凌晨3点的血糖监测，以有效 应对患者出现突发状况。一般情况下，低血糖反应出现的时 间多为22时一3时，因此夜班护理人员应加强夜间巡视，重 视患者的主诉，密切留意夜间低血糖的发生，一旦发现低血 糖反应时，及时采取措施救治。 1.4.2及时纠正低血糖反应，预防并发症发生当护理 人员发现患者出现低血糖反应便及时有效纠正血糖，以防止 并发症的发生。当患者出现头昏、心慌、出冷汗等症状时， 应给予平卧，立即监测血糖，应根据低血糖反应实际病情轻 重对症处理，意识清楚、症状轻者可口服适量含糖饮料或饼 干、点心；如出现意识障碍患者，可予50%葡萄糖40?80 mL 静脉注射，并以5%葡萄糖注射液静脉维持，每1?2 h监测 血糖1次，直至患者神志清晰，血糖稳定在7?10 mmol/Lo 1.4.3加强健康教育，预防低血糖的发生糖尿病健康 教育是糖尿病治疗成败的关键，是预防和治疗糖尿病低血糖 反应的重要方法。护理人员应提高老年糖尿病患者对低血糖 反应的认识，让患者充分掌握和了解低血糖的引起因素及自 救措施；加强对患者自我监测和防护的培训，教育患者严格 遵医嘱，不得随意自行增减药量，同时注意合理饮食，可制 定一个严格科学的饮食方案，饮食要定时定量、少量多餐， 忌爆饮爆食，忌吸烟饮酒[3],养成良好的生活习惯，饮食 量和用药量要保持平衡，每日进餐碳水化合物类食物约占饮 食总热量的50%?60%,蛋白质含量不超过总热量的15%,脂 肪占总热量的30%,超体重者忌油炸、油煎食物，禁食富含 糖的食物；护理人员应不断加强老年患者预防各种感染并发 症的认识，指导患者外出时随身携带糖果饼干，一旦出现症 状及时进食，及早纠正早期低血糖反应，教育