鼻饲病人的护理和误吸防范.pptVIP

护理对策 有气囊病人应进食2小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。 选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7号或8号套管为宜 给予合适体位：床头以30～45度为宜，并在鼻饲后30min内仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流 护理对策 胃管护理： 鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵管；更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽喉处快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根据患者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管 护理对策 掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般≤200ml为宜每日4～6次；速度不易过快，以15～20min喂完为宜，每餐间隔时 间为2h；温度在38～39度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。 护理对策 适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；吸痰管插入不要过深，不超过气管外套管的长度（7～8cm）；护士操作要轻、稳，避免粗暴，尽量减少对患者的刺激 。 护理对策 及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150～200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。 胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入100ml冷年奶，以达到止血及保护胃粘膜的作用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。并及时清除口腔分泌物。 护理对策 提供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色与鼻饲物的性状、颜色是否相同，如确定为胃内容物反流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要时停止鼻饲，以免加重患者肺部感染。 加强基础护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，给予常规口腔护理2次/日。 误吸的预防 护士高度重视，牢固树立安全意识，禁止家属、陪护进行鼻饲操作,签署鼻饲协议。加强临床护理监测，对病人出现的情况及时进行判断处理。操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。 附：病例介绍 某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。 早餐时，护士常规进行鼻饲300ML，回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开始鼻饲，护士认为过程顺利。 鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。 一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告医生。医生查看病人，并说胃管脱出了（当时家属在场）。随即患者出现呼吸困难，立即行气管切开，发现气管内有食物，胸片示：吸入性肺炎，再次转入ICU抢救，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死亡。 ? 病情观察的欠缺 1、鼻饲前未判断胃内容物量、性质：护士鼻饲前回抽胃液发现有咖啡色液体，未考虑胃内出血情况，没有评估胃内残留量。 2、鼻饲中未观察病人反应：注入过程中，没有观察患者是否有恶心、不适等症状。 3、鼻饲后未观察病情：患者有何不适、是否有返流、胃管位置、固定情况等。 4、没有根据病情变化调整鼻饲入量：如胃内有出血、胃内残留物多、患者出现恶心不适等症状，要观察病情，及时调整鼻饲入量，减少或暂停鼻饲。 5、对意识不清患者，要严密观察，及时判断有无误吸的发生。 护理不当 1、鼻饲过程中，护士没有考虑患者体位，鼻饲注入速度 2、鼻饲后马上吸痰，刺激患者咽喉部易引起呕吐 3、鼻饲后马上翻身，体位改变，易导致胃内容物反流 总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。 谢谢大家 ！ 欢迎大家来 干二科实习 ！ 鼻饲前的护理要点 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性状、颜色。 鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。 鼻饲前的护理要点 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。 病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静30分钟。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 鼻饲前的护理要点 注意： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造 成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前务必给予翻身、 叩背、吸痰。 鼻饲中的护理要点 回抽观察胃液