鼻饲病人的护理.pptVIP

操作步骤 2）鼻饲法： 回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。 注意： 如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。 操作步骤 2、灌注法： 3）鼻饲后：温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 注意：保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止误吸。必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引 4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入原包装袋。 5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。 拔管法 拔管法 1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 2、准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。 3、将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。 拔管法 5、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，（昏迷患者除外）取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 6 、护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。 7、如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。 注意事项 1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻 饲量应少、清淡，以后逐渐增多。 每次灌注量包括 水在内一般应在200- 300ml, 每日4-5次， 每次间隔2小时以上。 及时记录，防止过量喂食。 注意事项 2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。 1)技术娴熟，减少反复插管次数 2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。 3）躁动病人做好约束防拔管 注意事项 3）餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5）每天早晚进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 注意事项 3、留置胃管更换 普通硅胶胃管：2周 进口胃管：1个月（聚氨酯材质） 留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。 持续滴注病人的护理 持续滴注病人的护理 肠内营养乳剂的种类 瑞高 (TP-HD) 瑞代 (TPF-D) 瑞能 (TPF-T) 肠内营养混悬液(SP) 肠内营养乳剂的分类 持续滴注病人的护理 1、滴注饮食与静脉输入液体避免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌 2、定时用温开水冲洗胃管 20ml/次，Q6H 9-15-21-3 3、发现胃潴留应停止鼻饲 4、营养乳剂开瓶后24小时用完开瓶后放冰箱保存 持续滴注病人的护理 5、鼻饲速度应缓慢 6、冬季应用时应使用加热棒 胃潴留的观察 1、顿服法：每次鼻饲前 2、持续滴注：6h/次 胃潴留的观察 方法：回抽胃液 大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果 小于200ml,原速度鼻饲 小于100ml,增加滴注 将胃液量及形状详细记录 附：病例介绍 某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。 早餐时，护士常规进行鼻饲300ML，回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开始鼻饲，护士认为过程顺利。 鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。 一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告医生。医生查看病人，并说胃管脱出了（当时家属在场）。随即患者出现呼吸困难，立即行气管切开，发现气管内有食物，胸片示：吸入性肺炎，再次转入ICU抢救，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死亡。 ? 病情观察的欠缺 1、鼻饲前未判断胃内容物量、性质：护士鼻饲前回抽胃液发现有咖啡色液体，未考虑胃内出血情况，没有评估胃内残留量。 2、鼻饲中未观察病人反应：