COPD护理查房--慢性阻塞性肺疾病.ppt

健康史 既往史：否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、糖尿病史；否认手术、中毒、输血史。对土霉素、四环素过敏。 个人史：吸烟史30年，现每天一包；否认冶游史 家族史：否认家族遗传病史 心理社会状况 感觉知觉正常，社会适应能力一般。 医学课件 * 护理诊断 1、气体交换受损 —与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2、清理呼吸道无效 —与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3、营养失调，低于机体需要量 —与进食减少，机体损耗增加有关 4、焦虑—与病程较长、迁延不愈有关 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 环境和体位 室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。 协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状。 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 3.用药护理 观察药物疗效及不良反应。中医特色疗法 1．穴位注射 取穴：足三里等 操作：黄芪注射液1ml，上述穴位局部皮肤消毒后常规注入，每日一次。2．穴位敷贴 穴位敷贴，主治：肺胀 选穴：定喘、天突、大椎、肺腧、心腧、膈腧； 用法：将药饼分别贴在所定穴位,医用胶布固定,每次敷贴6-8h,每周2次。 3.耳穴埋豆 据病情选取神门、内分泌、肺、大肠等辅助治疗戒烟 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 4.氧疗护理　用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，持续低流量吸氧1～2L/min 。 原因：COPD长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病。 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * （2）长期家庭氧疗（LTOT） 持续低流量吸氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 5.体育锻炼 提高防寒能力，增强身 体素质。 护理措施—气体交换受损 ※ 慢性阻塞性肺疾病 医学课件 * 　 护理措施—清理呼吸道无效 ※ 慢性阻塞性肺疾病 1.病情观察：咳嗽、咳痰 2.用药护理：药物的疗效与不良反应 3.保持呼吸道通畅：湿化气道、深呼吸有 效咳嗽 医学课件 * 营养失调 慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物。禁吃产气性食物，如豆子、土豆`、耦等 ④少食多餐，细嚼慢咽 医学课件 * 焦虑 鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解 讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。 建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。 对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息 医学课件 * 健康指导 1．疾病预防 2．心理指导 3．饮食指导 4．康复锻炼 5. 家庭氧疗 医学课件 * 1．疾病预防 指导病人识别和消除使疾病恶化的因素。 避免粉尘和刺激性气体的吸入。 避免和呼吸道感染病人接触。 指导病人自我护理。 医学课件 * 2．心理指导 指导病人和家属了解有关本病知识。 引导病人以积极的心态对待疾病。 医学课件 * 3.饮食指导 制定高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食 医学课件 * 慢性阻塞性肺疾病肺病科 医学课件 * 概述 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可以预防和可以治疗的疾病，常伴有一些明显全身效应。 是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与气道对有害微粒或气体的异常炎症反应有关。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 支气管哮喘也具有气流受限，但气流受限具有可逆性，不属于COPD。 医学课件