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体外循环术后液体管理 体外循环后的液体代谢变化 1、血液稀释致低渗 2、神经体液因素影响 3、全身炎症反应，血管通透性升高 组织间水增加，绝对有效循环血容量的不足 CPB术后合适的有效循环血容量的特点 较正常有效循环血容量比较： **适宜的有效循环容量 常见的休克如感染性、创伤性，其远大于正常的有效循环血容量。 CPB术后，由于心脏顿抑（heart stun)耐受不了正常有效循环血容量。 适宜的有效循环血容量？ 成人水代谢 每日水排出量(2000-2500ml) 尿 1000-1500ml 皮肤 300-600ml（平均500ml） 肺 200-400ml（平均350ml） 每日水摄入量(2000-2500ml) 饮水 1000-1500ml 食物水 700ml 代谢水 300ml 成人CPB术后的推荐的液体用量 术后第一日：晶体液按1ml／kg／h 术后第二日：总液量 2ml／kg／h 注意： a.心衰者液体酌减 b.补液总量=继续丢失量+生理需要量 生理需要量一般不低于1500ml，以5%GS为主。 c. 肾衰少尿期补液原则 每日补液量=前一天尿量+额外丧失量+不显性失水－内生水 小儿CPB术后推荐的液体用量 婴幼儿术后第一日晶体液量（微泵输入） 体重的第一个l0kg： 1 ml/kg/h 体重的第二个10kg： 0.5 ml/kg/h 术后第二日晶体液量 体重的第一个l0kg： 2 ml/kg/h 体重的第二个10kg：1 ml/kg/h 血浆、全血按5-10ml/kg补充，白蛋白按2.5-5ml/kg补充 液体成分 婴幼儿以10％GS为主的含电解质的1/4—1/5张混合液(NS:GS 1:3-4) 例：10％Gs 250ml 10％NaCl 5ml 10％KCl 5ml 25%MgSO3 2ml 成人输以5％GS的含电解质液（其中包括极化液10％GS 500ml）
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