化疗对卵巢功能的影响-妇产科学专业论文.docxVIP

化疗对9N巢功能的影响研究目的 化疗对9N巢功能的影响 研究目的 1．了解化疗对卵巢功能的损伤及相关因素。 2．评估检测癌症患者卵巢储备功能的指标。 研究对象与方法 1．本研究属于回顾性队列研究，纳入2004年10--2005年10月回我院乳 腺外科或儿科门诊、附属肿瘤医院化疗科门诊、南方医院血液科门诊复诊的女性 癌症存活者共140例作为病例组，同时招募与病例组年龄匹配的43名健康人作 为正常对照组。 2．调查内容：结合病历资料收集病例组的出生年月、诊断、病理类型、月 经史、化疗方案及化疗后的更年期症状、月经改变等，同时检测其血清基础性激 素水平、抑制素B，AMH和卵巢体积。对照组收集出生年月、月经史等，并检测 其血清基础性激素水平、抑制素B，AMH和卵巢体积。 3．统计学方法：采用SPSSl2．0统计软件进行分析。描述性统计采用频数、 率、均数±标准差、中位数、四分位距等：正态分布变量采用t检验，非正态分 布变量采用非参数检验；PO．05为差异有显著性。 研究结果 1．研究对象的基本情况： 共纳入140名乳腺癌、淋巴瘤患者或需用化疗 预处理的骨髓移植患者等。她们化疗时年龄6—48岁，平均年龄38岁；化疗后 6—120个月，平均24个月。其中自愿留取血清标本的患者共66例，调查时年 龄18—50岁，平均年龄36．21±8．55岁。自愿行B超检查的患者共20例，平均 年龄34．65±8．62岁。43名健康对照者年龄23—50岁，平均年龄35．83±7．58 岁。 2．140名患者的临床症状分析 在化疗过程中／后，有120例(85．7％)患者曾出现闭经或月经不规则；110 例(78．t5％)患者曾出现过至少一组更年期症状。化疗后平均24个月， 仍有 77例(55．0％)患者闭经，35例(25．0％)患者月经不规则；92例(65．7％) 患者存在至少一组更年期症状。其中闭经组患者化疗年龄平均比月经规则组小 ll岁。 Il 化疗对卵巢助能的影响按病种统计：骨髓移植后患者的平均闭经率为81．8％，进一步分析发现使用 化疗对卵巢助能的影响 按病种统计：骨髓移植后患者的平均闭经率为81．8％，进一步分析发现使用 ，乒 BuCy(白消胺+环磷酰氨)或Cy+TBI(环磷酰氨+全身放射)预处理方案的患 i- 者闭经率为100％；而使用MAC预处理方案的患者闭经率为0％。乳腺癌患者的 闭经率与化疗年龄相关，40岁组闭经率为20．59％，40一50岁组闭经率达74．14 ％，两组比较具显著性差异。而乳癌常用的化疗方案CEF(环磷酰胺，表阿霉素， 5氟尿嘧啶)、CMF(环磷酰氨，氨甲喋呤，5氟尿嘧啶)、TA导致的闭经率分别 为60．00％、63．16％、55．00％，三组比较无显著性差异。 3．20例患者的B超结果显示卵巢体积平均为2．96±2．77cm3，明显小于正 常对照组的7．32±3．10 cm3。 4．66例患者的血清FSH、LH水平明显高于正常对照组，而T、E：、AMH和 抑制素B水平明显低于正常对照组。进一步分析发现月经正常者，其抑制素B 水平明显低于正常对照组；FSH水平正常的患者，其抑制素B、AMH水平已经明 显下降。 结论 1．乳腺癌、淋巴瘤、骨髓移植目前常用的化疗方案可不同程度的损害患者 冀 的卵巢功能。 ，j 2．化疗损伤卵巢功能的程度与化疗方案、年龄有关。年龄越大，越容易发 生卵巢功能衰竭。 3．月经正常的癌症化疗后存活者其卵巢储备功能可能亦已经下降。 4．抑制素B、AMH对卵巢储备功能的评估可能比月经情况、FSH等更敏感， 可能更早的预测化疗引起的卵巢功能损害。 关键词 化疗 卵巢功能 卵巢储备功能抗苗勒氏管激素 Ill 化疗对卵巢功能的够响The 化疗对卵巢功能的够响 The Impact of Chemotherapy on Ovarian function Postgraduate：Lai Baoling Supervisor：Prof．Yang Dongzi Department of Gynecology and Obstetrics The Second Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University ABSTRACT Background With the development of oncology and chemotherapy,cancer may be cured．A cancer statistics in U．S．A from 1989 to 1995 revealed the five-year survivor rate was aerely 60％in all invasive Canter patients(no matter how old