项目检测-性激素检测(10).ppt

DIACHA DIAGNOSTIC 性激素能检测 内容 性激素概述 性激素检测 达成生物性激素免疫检测 性激素概述 性激素概念 由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素 肾主性器官 卵巢、睾丸 调控器官 下丘脑、腺垂体 常见的性激素 名称 来源 化学本质 LH 垂体前叶嗜碱性细胞 糖蛋白 FSH 糖蛋白 PRL 垂体前叶 蛋白 P 卵巢、肾上腺 类固醇激素 E2 卵巢 甾体类 T 睾丸、肾上腺 甾体类 HCG 胎盘 糖蛋白 下丘脑-腺垂体-卵巢轴 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺垂体—卵巢轴。 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH 腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素E2、P。 卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。 正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。 下丘脑-腺垂体-睾酮轴 睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负反馈调节。 月经周期、卵巢周期及激素调节 卵巢激素分泌的周期性变化导致 月经的形成 随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的出血现象，称月经。 一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-80ml。 排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰致使卵泡排卵。 甲状腺、肾上腺、胰岛等腺体对月经周期都有不同程度的影响 性腺重要性 性腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有分泌性激素的功能 性腺可促进附性器官的发育、生殖功能成熟，促进并维持第二性征。对维持正常的妊娠、胎盘发育和准备哺乳有重要作用 性激素检测对性激素紊乱性疾病、妇科疾病和女性不孕症等的诊断和治疗有极为重要的作用 性激素检测项目 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T） 人绒毛膜促性腺激素(HCG ) LH、FSH的检测（一） LH、FSH的分泌规律 LH、 FSH的分泌呈双相型 即较稳定的基础分泌伴特发性脉冲分泌 青春期启动时， LH、 FSH首先在夜间分泌 正常月经卵泡期，LH、FSH的浓度在一定范围内波动，排卵前的短时间，LH有一个峰性分泌：即排卵峰 排卵后，循环中的LH、 FSH处于低水平。 LH、FSH的检测（二） LH、FSH临床意义 LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发 育不全等。 LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。 垂体FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清 LH、FSH浓度呈不同类型的改变。 血LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一 闭经妇女检测FSH、LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭 经作出有效鉴别。 PRL检测（一） PRL的生理作用 PRL主要靶器官是乳腺，负责其成熟和分化； 垂体分泌PRL有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起PRL分泌增加。 高浓度的PRL对卵巢的类固醇生成、垂体促性腺激素的产生和分泌 有抑制作用。 PRL主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁，参与月经调节；增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。 女性怀孕期，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。 PRL检测（二） PRL的临床意义： 泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。 怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。 高泌乳素血症见于 垂体或下丘脑性病变 产生异位PRL的非内分泌肿瘤 乳房疾病 药物作用、神经刺激 低泌乳素血症见于 全腺垂体功能减退症 单一性PRL分泌缺乏症 E2的检测（一） E2的生理变化及作用 血浆中游离的雌二醇约为5%，其余的与蛋白质结合而运转。 女性E2的分泌在10岁以后显著增加，从青春期至绝经，E2的分泌调节受GTH又可反馈于下丘