骨质疏松症防治讲座.pptVIP

如何确定是否患了骨质疏松症 * 南京市中西医结合医院 * 国际骨质疏松症基金会（IOF） （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病，还需要进行骨密度的测定。 骨质疏松症风险一分钟测试题 * 南京市中西医结合医院 * 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（1） 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 指数计算方法是：（体重－年龄）×0.2 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ～ -4 高 -4 * 南京市中西医结合医院 * 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（2） * 南京市中西医结合医院 * 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定 * 南京市中西医结合医院 * 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法: X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 超声测定法：无辐射、价格低，适合普查，定量差 定量CT（QCT）：目前仅适用于实验研究 骨转换标志物的检测(bone turnover markers, BTMs) ：是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物，简称骨标志物。推荐空腹血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-peptide, P1NP)和空腹血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(serum C-terminal telopeptide of type 1 collagen, S-CTX)分别为反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。 * 南京市中西医结合医院 * X线检查 * 南京市中西医结合医院 * 骨密度检查 * 南京市中西医结合医院 * 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 OSTA结果 ≤-1 哪些人需要测骨密度 * 南京市中西医结合医院 * 临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病。 脆性骨折 骨密度值 ≤-2.5SD 如何判断测试结果（1） * 南京市中西医结合医院 * 如何判断测试结果（2） DXA测定结果 正常 骨量低（骨质减少） 骨质疏松症 重度骨质疏松症 ≥ ﹣1.0 ﹣2.5 ~ ﹣1.0 ≤﹣2.5 ﹣2.5并伴有脆性骨折 诊断 *T值 *T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平： T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差（SD）。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示： Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。 * 南京市中西医结合医院 * 基本检查项目 酌情检查项目 其它检查项目 骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规 肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等 * 南京市中西医结合医院 * * 南京市中西医结合医院 * 骨质疏松症的预防与治疗 * 南京市中西医结合医院 * ??? 防治骨质疏松的四大误区 误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。 误区2：骨质疏松与年轻人无关。 误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症。 误区4：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动。 * 南京市中西医结合医院 * 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 骨质疏松症的治疗原