失眠分析课件.ppt

失 眠 [概 说] 一、概念： 失眠即不能获得正常的睡眠，又称做不寐，是一个常见的症状。作为病名则指长时期睡眠不足或睡眠不熟的一种病证。 明确二层涵义： 症状性失眠 病证性失眠 二、临床特点： 入寐困难 寐而易醒 醒后不寐 时寐时醒 彻夜不寐，整夜不寐。 三、中医对于睡眠生理的认识 （一）神魂学说 （二）脏腑学说 （三）阴阳学说 （三）阴阳学说 晴明 手足三阳经 足心 阴乔脉，阳乔脉 足少阴肾经 脾 肾 心  肝 肺 [历史沿革] 1、内经： ①胃气不和，“胃不和则卧不安” ②阳不入阴 2、金匮：虚劳（“虚劳虚烦不得卧”） 3、张景岳：“神” 心神不安——不寐 心神不安 邪气所扰 营气不足 4、清·陈士锋：与肾有关 [病因病机] 思虑太过 劳逸失度 体质虚弱 五志过极 饮食不节 [病因病机] 神不安位（脏腑病 机） 各种病因 心脾肾肝 阳不入阴（阴阳失 调） 病理因素：实（痰、火）、虚（气、血、 阴、阳）——心神不安 [诊 断] 临床表现以长期不能获得正常睡眠；伴有头晕眼花，心悸、健忘等症状；除外情绪一时性影响，生活环境改变，饮茶服药等各种因素而致暂失眠者及少眠者，即可诊断。 [辨证论治] 一、辨证要点 （一）辨虚实 虚：气、血、阴、阳 实：痰、火 二、了解特点，探求病因 入睡困难——心脾两虚 时寐时醒，寐不得熟——痰热内扰 早醒或寐而易醒——阴虚火旺 三、治疗原则 补虚泻实，调理阴阳，安神镇惊、 虚实夹杂则补泻兼施。 注意二个方面： ①调整脏腑气血阴阳 补益心脾，交通心肾，疏肝养血，益气镇惊，滋 阴降火 ②强调在平衡脏腑阴阳气血基础上施以安神镇静。 常见方法有： 清心安神：黄连、麦冬、莲心、栀 子、百合 养心安神：酸枣红、柏子红、夜交 藤、淮小麦、合欢花、茯神、龙眼肉、大枣 重镇安神：龙骨、龙齿、朱砂、牡 蛎、琥珀、磁石、珍珠母 敛心安神：浮小麦、龙骨、五味 子、山茱萸、磁石 安神定志：远志、石菖蒲、龙齿 三、分类论治 （一）心胆气虚 病机提要：心胆虚怯，心神失养 症状特点： 1、不寐多梦易惊 2、遇事善惊，气短倦怠