老年病人疼痛药物治疗进展.pdf

• 上海第六人民医院疼痛科主任、麻醉科 行政副主任、主任医师、博士生导师、 医学博士、留美博士后。 • 现任中华医院会麻醉学会分会第十届疼 痛治疗专业委员会委员、上海市医学疼 痛学专科分会第一/二届副主任委员。 杜冬萍    主任医师 上海第六人民医院 老年慢性疼痛药物治疗的进展 杜冬萍 上海市第六人民医院 疼痛科 目录  老年慢性疼痛的现状和特点  老年疼痛药物治疗的注意事项  老年慢性疼痛的阿片应用和管理  丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年慢性疼痛的应用 老年疾病及治疗的挑战  老年人越来越多 ◦ 一个世纪以前，每20人中有1人65岁；现在，每6人中有1人65岁。 预计到2050年，每4人中就有1人65岁。 ◦ 在富裕国家，80岁者在总人群中增长最快，预计到2050年可接近总人 群的30%。  老年人患有多种疾病的比例是55%-98% （不同研究）  住院老年患者中20%-60%接受多药治疗 ◦ 在意大利38家内科病房网络注册资料的REPOSI研究中，入院时52%的 65岁患者服用5种药物，出院时这一比例增至67% Alessandro Nobili1,et al. Multiple diseases and polypharmacy in the elderly: challenges for the internist of the third millennium. Journal of Comorbidity 2011;1:28–44. 中国老年慢性疼痛的发病趋势变化 通过分析1993、1998、2003和2008年四次国家卫生服务调查（NHSS） 的数据发现 常见疼痛性疾病 ◦ 骨关节炎、脊柱退行性改变、慢性神经病理性疼痛 非感染性疾病引起的疼痛近年来明显增加 2008年中国40岁以上中老年人口年龄别、疼痛相关疾病别慢性患病率(1／1000) 慢性患病率 增长率变化 年龄组 40- 50- 60- 70- 80+ 50- 60- 70- 80+ 肌肉骨骼和结缔组织 33.6 60.5 76.0 83.1 82.6 80.1 25.6 9.3 -0.6 骨关节炎 8.9 19.0 28.1 33.3 35.1 113.5 47.9 18.5 5.4 椎间盘疾病 13.1 19.7 19.1 19.9 19.0 50.4 -3.0 4.2 -4.5 钱军程等.中国老年人口主要慢性病患病率变化与突发增长的分析.中国卫生信息管理杂志。2011;8(3):70-74. 老年疼痛的特点  疼痛持续时间长  使用镇痛药物长 目录  老年慢性疼痛的现状和特点  老年疼痛药物治疗的注意事项  老年慢性疼痛的阿片应用和管理  丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年慢性疼痛的应用 老年患者药物治疗的相关问题 类型 定义 用药导致药物-药物、药物-食物、药物-添加剂或药物-疾病的相互作用， 药物相互作用 造成不良反应或疗效降低 医学问题正在接受正确药物的治疗，但患者并未被充分监测并发症、有 监测不充分 效性或两者 不恰当选药 需要药物治疗的医学问题正在以不太理想的药物治疗 不恰当治疗 患者正在服用的药物并无医学确定理由 患者不依从 正确的药物被处方治疗医学问题，但患者没