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急症腹腔镜外科学 JIZHENG FUQIANG JING WAIKE XUE 编 主 波 李 淼 江 龙 化 禹 山东科学技术出版社 主　编 李　波　江　淼　禹化龙 副主编 王连臣　王卫东　刘佳宁　徐　晖 张东海　赵忠红　赵建成　李　霞 谢明亮 编　者 (按姓氏笔画排序) 马翠梅　王　峰　王逢春　孙　艺 吕艳锋　朱　薇　许丽娜　张英辉 张光永　沈秀红　相元明　晋运玲 前言 F O R E W O R D 20世纪80年代末，电视腹腔镜胆囊切除术的诞生，改变了传统外科 手术的观念。在此之前，腹腔镜一直主要被当作一种诊断工具，诊断性 腹腔镜检查和有限的治疗性腹腔镜操作一直为妇产科医生独有的领域。 腹腔镜胆囊切除术这一革命性进展极大地改变了普通外科的状况，腹腔 镜技术和方法不断扩展，并且重又激发了人们将腹腔镜术应用于诊断和 治疗急症疾病的热情。我国1991年2月开始将腹腔镜技术应用于临床。20 余年来，腹腔镜外科有了长足的发展。普外科从简单的阑尾切除到复杂 的脾切除、胃大部切除、肝叶切除等均有成功的报告，腹腔镜手术种类 已达百余种，腹腔镜技术亦逐步得到了推广，显示了美好的应用前景。 以腹腔镜技术为代表的“微创”观念逐渐深入人心。目前，急症患者、 急症手术在临床工作中占据了相当大的比重，如何才能在急症工作中更 好的贯彻“微创”观念，保证患者从中得到更大的利益，是目前医务工 作者值得思考的问题。在现阶段，腹腔镜设备已普及到县级医院，具备 了“微创”的物质基础；另一方面，在绝大多数县级以上医院一线值班 及急症手术的主刀者均为具有一定临床经验的青年医师来担任，他们在 急症手术方案的制定上起着举足轻重的作用。然而，许多青年医师对于 “微创”观念知之甚少，错误认为微创仅仅是小切口而已；或者虽然在 观念上已接受腹腔镜技术为代表的“微创”观念，但在实际临床工作中 由于种种原因，对于腹腔镜下操作技术仍不熟练，心存畏惧，从而在急 症手术时，往往下意识地选择自己认为最有把握的手术方式，而不是选 择最有利于患者的治疗方案。以上情况均限制了腹腔镜在急症外科方面 的应用。