肿瘤流行病学和肿瘤预防.ppt

肿瘤预防 Cancer prevention 概念 病因预防 早期发现高风险人群和易感者 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 一级——病因学预防 消除、避免致癌因素 干预致癌物质代谢 抑制致癌物与细胞DNA结合 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 二级——发病学预防 早发现 早诊断 早治疗 ㈠肿瘤预防概念——三级预防 三级 防止复发 减少并发症 防止致残 提高生存率和康复率 减痛 ㈡肿瘤病因预防 肿瘤病因的确定 化学致癌物检测 病毒病因检测 ㈡肿瘤病因预防 化学干预 intervention 定义 用一种和几种药物防止癌的发生发展，或使其分化逆转 肿瘤化学干预药物的作用 常见的肿瘤化学干预药物 ㈡肿瘤病因预防 前驱物 致癌物 与细胞分子反应 肿瘤形成 阻止物 阻断物 抑制物 ㈡肿瘤病因预防 肿瘤化学干预药物的作用 减少致癌物内源性合成 VC、VE 减少或降低化学致癌物吸收 纤维 改变致癌物代谢或自由基、活性氧生成 视黄醇、β胡萝卜素、番茄红 抑制致癌物与DNA结合 黄酮类 抑制肿瘤形成 巯基化合物、多酚物质 抑制促癌过程或细胞增殖 孕激素 ㈡肿瘤病因预防 常见的肿瘤化学干预药物 阿司匹林 钙 β胡萝卜素 视黄醇类（VA） 维胺酸和维胺酯 中药 VE ㈡肿瘤病因预防 病毒疫苗 重组EBV痘苗病毒 多价病毒疫苗 ㈡肿瘤病因预防 主要问题 判断综合因素的致癌性 有困难 在病因线索中找出关键性因素加以检查 有困难 动物试验结果外推至人 有困难 在流行病学资料不足时更 有困难 人体活动复杂性，常见人癌病因研究 有困难 ㈢早期发现高风险人群和易感者 普查 肿瘤标志物 综合诊断 ㈢早期发现高风险人群和易感者 普查 一般方法 确定对象 预建档案 据现有资料定出 制表格 宣传发动 普查率90% 确定方法和频率 第一次 初查筛选 复查临床 病理确诊 第二次、第三次…… 资料分析统计 作出进一步防治计划 ㈢早期发现高风险人群和易感者 普查 结果评估 敏感性= ————————×100％ 特异性= ————————×100％ 准确性= ————————×100％ 真阳性 真阳+假阴（总瘤数） 真阴性 真阴+假阳（非瘤数） 真阳+真阴 普查总数 ㈢早期发现高风险人群和易感者 普查 结果评估时要考虑几种偏性 时间领先偏性 选择偏性 生物学特性偏性 ㈢早期发现高风险人群和易感者 时间领先偏性 肿瘤大小 时间 有症状 死亡 普查 ㈢早期发现高风险人群和易感者 选择偏性 志愿者－自我选择－高危－预后好 肿瘤流行病学和肿瘤预防 肿瘤流行病学 肿瘤预防 参考资料 肿瘤流行病学 研究目的 调查发病情况和分布规律 寻找病因及发病条件 采取措施预防 Epidemiology 肿瘤流行病学 研究对象——人群 研究方法 描述性 descriptive studies 分析性 analytical studies 生存分析 survival studies ㈠ 描述性研究 肿瘤发病频率 相关性研究 ㈠ 描述性研究——发病频率 地理分布 时间分布 人群分布 发病率 死亡率 患病率 构成比 肿瘤登记 死亡回顾 肿瘤普查 病理资料 ㈠ 描述性研究——发病频率 发病率 incidence rate morbidity rate 某年该肿瘤新出现病例数 = —————————————— 同年平均人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 死亡率 mortality rate 某年该肿瘤死亡人数 = —————————————— 同年平均人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 患病率 provelence rate 调查期间病例总数（新+旧） = —————————————— 调查期内人口数 （/10万） ㈠ 描述性研究——发病频率 构成比 ㈠ 描述性研究——发病频率 地理分布 时间分布 年龄分布 ㈠ 描述性研究——发病频率 胃癌 肝癌 食管癌 ㈠ 描述性研究——发病频率 肺癌 乳腺癌 膀胱癌 肠癌 鼻咽癌 年份 发病率 ㈠ 描述性研究——发病频率 肺癌 胃癌 鼻咽癌 宫颈癌