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病例对照研究 case-control study 陆家海 公共卫生学院 Outline 第一节：原理、特点及类型 第二节：病例对照的设计与实施、 资料的整理和分析 第三节：偏倚及其控制、优缺点 第一节　基本原理 选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不 患有该病但具有可比性的个体作为对照；调 查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的 比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联 及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 　 分组：按是否患病分组 某特定疾病：当前要研究的疾病 可比性：病例组与对照组的某些特征不应存在 显著差别，即应均衡。 回顾性的：从当前　 过去 测量的是暴露情况：而非疾病情况 比较 人数 暴露 疾病 ＋ a 病 a/(a+c) c - 例 b ＋ 对 b/(b+d) 照 d - 病例对照研究原理示意图 暴露(exposure) 指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某种 特征，或处于某种状态。 这些因素、特征或状态即为暴露因素。 通常把导致疾病事件增加的暴露因素称为危险 因素（risk factor）或致病因素； 把导致疾病事件降低的暴露因素称为保护因素 暴露 （exposure） 暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以 是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的；可以 是有害的，也可以是有益的。是研究者所关心的任何 因素，也称研究变量。 如：年龄、性别、 BMI、血型、特殊职业暴露、环境 污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少食果蔬、 高盐饮食、运动、平衡膳食。 基本特点 属于观察法:即研究者不给研究对象以任何干预，只是 客观地收集对象的暴露情况 设立对照 观察方向由“果”及“ 因” :即已知对象患病或未患病， 再追溯其可能有关的原因 只能判断暴露与疾病是否有关联及关联程度，不能作 因果关系的最终结论 用途 1. 探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内外环境因 素中的可疑危险因素。 2. 检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究，初步产生了 病因假说后，可以应用设计精良的病例对照研究加以 检验。 3. 提供进一步研究的线索 病例对照研究的类型 按设计分类： 病例与对照不匹配 病例与对照匹配