流行性感冒(教-04)..pptVIP

* * 概述 病原 流行病学 症状病变 诊断 防制 流行性感冒(Influenza) 概念  流行性感冒(简称流感)，是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性高度接触性传染病，传播迅速，呈流行性或大流行性。 在人和哺乳动物，此病以发热和伴有急性呼吸道症状为特征。 在禽类则可有急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。 病原  流感病毒，分为A、B、C三型。 A型和B型流感病毒粒子呈多形性，直径20-120nm，也有呈丝状者。含有由8个节段组成的单股RNA。有囊膜，囊膜上有呈辐射状密集排列的两种穗状突起物(纤突)： 一种是血凝素(HA)，可使病毒吸附于易感细胞的表面受体上，诱导病毒囊膜和细胞膜的融合。 另一种是神经氨酸酶(NA)，可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰基神经氨酸，当病毒在细胞表面成熟时，NA可以移去细胞膜出芽点上的神经氨酸。 HA和NA都是糖蛋白，为表面抗原，都有免疫原性。 HA凝集马、驴、猪、羊、牛、鸡、鸽、豚鼠和人的红细胞，不凝集兔红细胞。 血凝抑制抗体能阻止病毒的血凝作用，并中和病毒的传染性；NA抗体能干扰细胞内病毒的释放，抑制流感病毒的复制，有抗流感病毒感染的作用。 流感病毒有两类重要的抗原，它们分别为表面抗原和型特异性抗原。表面抗原主要指HA和NA ，它们是病毒亚型的基本要素。型。特异性抗原主要由核蛋白(NP)和基质蛋白(M)构成，它为所有亚型的流感病毒共有。 　　流感病毒的基因组由8个节段组成，在病毒的增殖过程中很容易发生基因的重排，因此其抗原性发生变异的机率比一般RNA病毒大。变异率最高的是HA ，其次是NA 。这两种抗原的变异可独立发生，也可同时进行。依变异的程度不同，可将它们的变异分为抗原的漂变或漂移。 抗原的漂变（Antigenic drift）是指编码NA和HA蛋白的基因发生点突变而导致HA或NA抗原性的微小变化。 抗原的漂移（Antigenic shift）主要指编码HA或NA的病毒基因发生基因重组或交换而导致HA或NA抗原的完全改变，它致使病毒发生型的变异。 A型流感病毒的HA和NA容易变异，已知HA有16个亚类(H1-H16)，NA有9个亚类(N1-N9)，它们之间的不同组成，使A型流感病毒有许多亚型(如H1N1、H2N2、H3N2、H7N7……等)，由不同的HA和不同的NA可形成200多种亚型，各亚型之间无交互免疫力。 而B型流感病毒的HA和NA则不易变异，无亚类之分。 两型病毒均有内部抗原和表面抗原。内部抗原为核蛋白(NP)和基质蛋白(M1)，很稳定，具有种特异性，用血清学试验可将两型病毒区分开。 C型流感病毒的形态大小与A、B型者相似。含有由7个节段组成的单股RNA。囊膜内只含有一种糖蛋白(HEF)，具有血凝、与N-乙酰基神经氨酸结合、破坏受体以及诱导膜融合等功能。 流感病毒的命名规则为：病毒型/宿主来源/地域来源/毒株编号/被分离的年份/病毒的亚型等。例如A/鸡/广东/1/92（H9N3），分别表示：A型流感病毒，从鸡体上分离到，来源于广东省，第1个毒株，被分离于1992年，病毒的亚型为H9N3。 流感病毒能适应雪貂、小鼠、仓鼠、发育鸡胚以及许多组织培养细胞。培养病毒最好用发育鸡胚。马、猴、犊牛、雏鸡和人胚胎的肾细胞的感受性也很高，但不产生细胞病变而能形成蚀斑。 流感病毒对各种理化因素没有超常的抵抗力。对氯仿、乙醚、丙酮等有机溶剂比较敏感；对热敏感，56℃加热30min，60℃加热10min，70℃以上数分钟均被灭活；一般消毒剂均能迅速使病毒灭活。但对冷湿有抵抗力，在-70℃稳定，冻干可保存数年，在-20℃或-196℃低温下贮存42个月，病毒仍有感染性。 不同毒株的流感病毒在致病力方面有明显的差异。一些毒株是无致病力的，被感染的宿主可没有任何临床的表现，抗体滴度也很低或几乎为零。一些毒株感染敏感后，可在体内诱导产生较高水平的抗体，但被感染宿主毫无临床症状和病变。另一些毒株则会引起敏感宿主如家禽出现轻度的呼吸道症状和/或产蛋量下降。还有些毒株，即所谓的高致病力禽流感毒株（Highly Pathogenic Avian Iufluenza Virus，HPAIV），可引起敏感禽群产生100%的死亡率。 流行病学  A型流感病毒可自然感染猪、马、禽类和人，貂、海豹、鲸等动物也可感染。常突然发生，传播迅速，呈流行性或大流行性。 猪患流感时，常能分离到H1N1、H3N2亚型；禽流感可由所有H