CT在儿科疾病诊断中的应用.ppt

新生儿颅内出血（MRI） T1WI左侧额顶 枕区外带新月形高信号-亚急性硬膜下血肿 2年后复查，左侧大脑半球皮质软化，呈低信号，脑萎缩 医学资料 * 晚发性VK缺乏引起颅内出血 因VK及凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏造成的。这些凝血因子又称VitK依赖因子。在肝脏合成时必须有足够的VitK参与 VitK缺乏时，这些凝血因子合成减少，导致出血 由于母乳内 VitK含量少。造成本病大多数为纯母乳喂养的足月儿。 医学资料 * 晚发VK缺乏症临床表现 2周至3个月发病，多数发生在1-2月内 易激惹，尖叫，呕吐，意识障碍，抽搐 心率、呼吸加速，嗜睡 前囟隆起和体温不稳定等 凝血及凝血酶元时间延长，有出血倾向 少数新生儿颅内出血，无临床症状 医学资料 * 晚发VK缺乏引起颅内出血的CT表现 幕上脑实质及蛛网膜下腔多见 合并脑梗塞 合并脑疝：鞍上池脑干周围脑池变形狭窄、移位或闭塞 后遗脑软化、脑囊性变、脑萎缩及积水 医学资料 * 胎儿及新生儿感染—TORCH Syndrom 经胎盘或产道感染的疾病 先天性脑弓形体病（Toxoplasmosis） 风疹性脑炎（Rubella） 脑巨细胞包涵体病（ Cytomegalovirus） 单纯疱疹病毒II型脑炎（ Herpes encephalitis simplexII） 其他病原体（Other agents） 医学资料 * TORCH—临床及CT表现 生时或几周后出现症状。小头、智低、脑瘫、癫痫、双目失明 CT表现为：小头畸形，基底节，皮质脑室周围广泛分布的钙化，脑积水，脑实质片状低密度区，常见积水性脑畸形，孔洞脑畸形 医学资料 * 医学资料 * Dandy—Walker综合征 后颅窝扩大，天幕上抬，小脑蚓部发育不良第四脑室扩张 多合并其它神经系统畸形 CT、MRI表现相同 医学资料 * Dandy-Walker综合征 VS Joubert综合征 鉴别诊断？？？ 医学资料 * 视隔发育不良 （de Morsie综合征） 医学资料 * 前脑无裂畸形 医学资料 * 神经元移行异常 无脑回异常 巨脑回异常 脑裂畸形 脑灰质异位 单侧巨脑 医学资料 * 医学资料 * 巨脑回畸形-脑沟少，脑回粗大，灰质层厚 医学资料 * 无脑回畸形-光滑脑 脑轮廓、灰白质分布异常，表面光滑，皮髓质界面光滑，皮质厚，白质少。 医学资料 * 开放型巨脑裂畸形 医学资料 * 右侧脑裂及左侧额叶灰白质异位 医学资料 * 头小畸形-头小脑实质减少脑室轻扩张 医学资料 * 头大-脑积水-中脑导水管狭窄 医学资料 * 脑组织破坏性病变 脑穿通畸形 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 医学资料 * 积水型无脑畸形 医学资料 * 蛛网膜囊肿 医学资料 * 神经纤维瘤病 中枢和末梢神经系统多发性肿瘤和皮肤色素斑或肿瘤 常染色体显性遗传 CT 视神经胶质瘤 巨颅 胶质错构瘤 血管发育不良 医学资料 * 结节硬化症 病理：脑内、室管膜下错构瘤结节、胶质增生、脱髓鞘，巨细胞性星形细胞瘤 临床三联征：智低、癫痫、皮脂腺瘤 CT表现：错构瘤结节和钙化斑 皮质区钙化 脑实质内低密度区 脑室扩大 脑内肿瘤 医学资料 * CT在儿科的应用(一) 医学资料 * 医学资料 * CT在儿科应用的优势 密度分辨率高,病灶显示良好 横断面图像，解剖关系清楚 图像后处理及多方向的重建 病变检出率及诊断准确率提高 医学资料 * 多层螺旋CT（MSCT） 代表当前CT的最高水平 MSCT每次扫描获得2-16层图象 检查时间明显缩短 可以一次扫描多种成像 医学资料 * 新生儿颅骨解剖特点 经产道挤压，顶枕骨重叠变形，数天内可恢复。 顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。 颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约3?5mm，1?2岁不超过1?2mm。 医学资料 * 颅骨发育 后囟及前外侧囟生后3个月内闭合，前囟及后外侧囟约在1.5?2岁闭合。 额缝2?3岁关闭，10%可保留终生。 囟门和颅缝闭合标志膜性骨骺残余部分的消失 颅骨内、外板，板障间隙，血管沟等于生后2年内逐渐分化形成。 颅顶部颅缝大约13岁开始愈合 人字缝可见缝间骨和囟门内骨 矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹在儿童并非少见 医学资料 * 脑生长发育 出生前后发育最迅速 脑细胞的生长分化移行和髓鞘化 出现脑沟，脑裂 发育过程持续至成人早期 医学资料 * 脑生长发育 新生儿大脑纵裂池不宽于3mm 基底池著明