ICU专科护理评审方法.ppt

ICU专科护理评审方法 参加等级评审讨论单位 广东省人民医院 华侨医院 珠江医院 广东省中医院 南方医院 广州医学院附属第二医院 广州医学院附属第一医院 中山大学附属第二医院 广州市第一人民医院 中山大学附属第一医院 主要内容 解 读 标 准 评 审 项 目 评 审 方 法 参 考 标 准 评 审 目 标 参照标准 广东省医院等级评审标准与细则 广东省卫生厅（2010发文稿） 广东省护理事业发展三大规范要求 （护理工作管理规范、临床护理技术规范、临床护理文书规范） 2009年成人综合ICU护理安全质量目标 广东省医院临床护理质量评价指南 广东省卫生厅（2010发文） 解读广东省医院等级评审标准与评价细则（ICU护理专科标准） 医院感染管理（P14-17） 护理管理与技术水平（P18-35 ICU专业P32） 重症医学科（ICU)管理（20分，P48-49） 解读广东省医院等级评审标准与评价细则（ICU护理专科标准P32） 评审标准 检查方法 判定结果 ②重症监护。ICU管床责任护士的专业能力符合病人的需要。。①忽视系统掌握危重患者护理技术/监护技术/气管管理技术/隔离技术/急救技术等，积极组织、参与危重病人抢救；②根据心肾循环功能监护、呼吸功能监护、脑和神经系统监护、水电解质监护等指标和指征，预见性分析患者的病情变化和危险因素，准确及时评估危重患者治疗护理成效，循证地/积极地采取有利措施；③根据ICU专科发展的需要，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法；④按照指引准确实施预防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列护理措施；⑤与患者良好的沟通，及时观察与护理；⑥预防患者医院感染发生，避免护理并发症。 现场考查一名护士的急救技术。依据广东省ICU护理10大安全目标进行检查。 抽考急救技术不合格扣1分；病人重点监护项目和指标的意义不清楚扣1分；不能及时发现危急情况或处理不及时不恰当扣1分。 解读2009ICU护理十大安全质量目标制定广东省三家综合医院重症监护（成年ICU)专科护理评价标准 1.护士系统掌握危重患者护理技术/监护技术/气管管理技术/隔离技术/急救技术等，积极参与危重病人抢救 2.根据心肾循环功能监护/呼吸功能监护/脑和神经系统监护/水电解质监护等指标和指征，预见性分析患者的病情变化和危险因素，准确及时评估危重患者治疗护理成效，循证地/积极地采取有利措施 3.执行标准预防技术，建立耐药菌感染流行或爆发的应急预案，落实耐药菌感染的隔离措施 4.建立并落实危重患者口腔护理指引，特殊口腔感染患者，有相应特殊口腔护理措施 5.严格掌控吸痰指征，有效评估按需吸痰，确保患者人工气道吸痰的安全 6.设置压疮护理小组，正确评估高危病人皮肤情况，落实压疮预防措施，正确执行压疮上报制度与会诊 7.建立并落实非计划性拔管预防及应急流程，护士能及时评估和处理紧急情况，确保患者管道安全 8.建立并落实血管活性药物安全使用指引，确保血管活性药物使用安全 9.建立并落实预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的标准操作流程(SOP)，最大限度减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生 10.建立并落实预防导管相关性血流感染（CRBSI)标准操作规程(SOP),避免导管相关性血流感染（CRBSI)发生 11.建立并落实预防导尿管相关尿道感染（CAUTI)标准操作规程（SOP)，减少导管相关性血流感染（CAUTI)发生 12.制定并落实危重患者保护性约束的告知制度与指引，签订《约束患者知情同意书》提高危重患者保护性的约束安全 13.正确评估危重症患者院内转运的护理风险，护士掌握患者病情并确保危重症患者院内转运的安全 14 评审目标 体现专科特点 与医疗评审不重复 严 标 准 操 作 性 实 效 性 广 建 设 评审项目1—考评护士的急救技术能力 1.1现场考查一名护士对危重患者的抢救技术。 1.2责任护士能根据病情需要正确选择使用诊疗监护仪器。 1.3护士能及时发现病情变化并积极配合医生及时处理 评审项目2—考评护士的急救技术能力 2.1责任护士能正确评估病人重点监护项目和指标的意义。 （从头到脚整天评估病情） 2.2护士能及时发现患者危急情况并及时处理，处理措施得当。 审评项目3—严格执行标准预防技术 3.1具备足够数量非接触性洗手设施和手部消毒装置。 3.2能正确执行手卫生，病房要有明显的手卫生标志。 3.3掌握耐药菌感染流行或爆发的隔离措施，发生耐药菌感染时应有明显的隔离标识。 审评项目4—落实口腔护理 4.1危重患者每日至少口腔护理两次，必要时随时清洁。 4.2患者口腔无痰痂、血块，无异味。 4.3特殊口腔感染患者，有相应特殊口腔护理措施。 审评项目—5确保患者人工气道吸痰的安全性 5.1护士按