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HPV检测 在宫颈癌诊治中的应用 山西省儿童医院科研部 朱 镭 0351-3361059 / zhlrm@ 宫颈癌危险因素研究的历史 1800’s: 与性行为相关 1960’s-80’s: 感染因子 (HSV-2) 1980’s-90’s: 发现HPV与宫颈癌有关 1990‘s-: 高危型HPV持续感染是宫颈癌的 主要病因 宫颈癌危险因素研究的历史 - 99.8%的宫颈癌都可检测到HPV DNA + - - 持续HPV /HPV 的相对危险比(OR)高达250 - 归因危险百分比(ARP)超过 90% - - HPV 者几乎不会发生宫颈癌(99%NPV) 认识人乳头瘤病毒(HPV)  微小的病毒：嗜上皮性病毒，由双链DNA （8000个 bps）分子的病毒颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成  家族庞大：目前有150多种型别HPV，与生殖道感染 有关的超过 35 种型别 +  在空气中可存活10 小时 认识人乳头瘤病毒(HPV) HPV的分型  大约 20 种型别与癌症相关，与宫颈上皮高 度病变及宫颈癌的发生相关的主要有13种亚 型,统称为高危型HPV : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68；  低危型HPV有: 6,11,40,42,43,44 人乳头瘤病毒(HPV)致病性  高危型HPV与宫颈癌及宫颈上皮 内高度病变（CINⅡ /CINⅢ）的发生相 关，持续感染是导致宫颈癌的必要条件。 没有HPV感染就没有宫颈癌（郎景和）。  低危型HPV常引起生殖道湿疣等良 性病变 检测低危型HPV对筛 查宫颈癌有意义么？ 只有长期感染的是高 危型HPV才有患宫颈癌 的风险，因此检测低危 型HPV没有临床意义！ HPV检测结果阳性是 患宫颈癌了么？ 人乳头瘤病毒(HPV)致病原理 p53蛋白 人体細胞有一 种p53蛋白，能调 节細胞生长、抑制 癌变。 常见的癌 DNA 变氨基酸 HPV 中的 E6 及 E7 蛋白 , 能对抗P53的 功能，使宮颈細胞失去抑制癌变的功能，细胞 分化失调，产生突变，逐步发展为癌前病变， 继而发生宮颈癌。 HPV感染与宫颈上皮细胞的变化 月 年 数十年 正常上皮 HPV 感染 CIN1 CIN2 CIN3 癌 ASCUS/LSIL HSIL 筛查 治疗 持续HPV 感染 HPV感染与宫颈病变的自然过程  1、CIN1、CIN2和CIN3发展为癌的危险性分别 为15%、30%和45% 2、从CIN到癌的演变一般十年左右，这是重要 的不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可 以治愈的疾病，其关键也