赵瑞华教授治疗子宫内膜异位症的临证思路-环球中医药.PDFVIP

摇摇500 环球中医药2017年4 月第10卷第4期摇 Global Traditional Chinese Medicine,April2017,Vol郾10,No郾4 ·名医心鉴 · 赵瑞华教授治疗子宫内膜异位症的临证思路 刘辉艳摇 孙伟伟摇 王娜娜摇 刘永 揖摘要铱摇 本文从赵瑞华教授治疗子宫内膜异位症的两个典型案例入手,介绍了赵瑞华教授治 疗子宫内膜异位症的临证思路:子宫内膜异位症的关键病机是血瘀,治疗重在辨证求因,因人施治; 培护胃气,攻补兼施;中西医合参,互补互用;同时注重未病先防,顾护正气等。 揖关键词铱摇 子宫内膜异位症;摇 中医药治疗;摇 临床经验;摇 治疗思路 揖中图分类号铱摇 R711.71摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.04.032 摇 摇 子宫内膜异位症简称内异症,是指具有生长功能的子宫 方:上方加桂枝15 g、生姜15 g、大枣10 g,改茯苓20 g、炒薏 [1] 内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位 , 苡仁20 g,21剂。 三诊:lmp:4 月23 日,4 天净,量中,色暗 临床常表现为进行性加剧的痛经及行经前后下腹痛、肛门坠 红,有血块,已无痛经,经期仍疲乏,舌脉同前。 效不更方,上 胀、性交疼痛、月经异常、不孕等,属中医学“痛经冶“癥瘕冶 方加减治疗2月。 B超复查左附件囊肿2.0 cm伊1.4 cm伊1.6 “月经不调冶等范畴。 赵瑞华教授长期从事中医药治疗子宫 cm,右侧卵巢囊肿消失,CA125:46.31 U/ mL,CA199:14.3 内膜异位症的基础与临床研究,笔者跟随老师临证,亲睹老 U/ mL。 CA125水平仍高,效不更方,继续上方加减治疗。 师治验颇丰,受益匪浅,深感老师的诊治经验值得借鉴学习, 2013年 10 月 19 日再诊,B 超复查双附件未见异常。 所以将侍诊心得加以整理,以飨读者。 CA125、CA199恢复正常水平。 生化、血常规、尿常规、心电 图等安全性检查未见异常。 疗效满意,随访1年未复发。 1摇 病案举隅 按摇 手术是目前治疗子宫内膜异位症的一线治疗方案, 病案1:患者,女,39 岁。 2013 年3 月 19 日初诊,主诉 各种手术治疗虽能有效缓解近期症状,但术后疾病的总体复 “左侧巧囊术后2年,复发7 天冶。 2011年3 月行腹腔镜下 [2] 发率可高达50% ,再次卵巢囊肿剔除术后疼痛与囊肿的 左侧巧囊剥除术,术后注射达菲林3针。 2013 年3 月B超 [3] [4] 复发率仍达20% 。 多次手术还会影响卵巢储备功能 , 提示双侧巧囊复发:右卵巢囊肿2.0 cm伊1.8 cm,左卵巢囊 对于不孕症患者,卵巢囊肿剔除术会减少卵泡储备,导致体 肿2.8 cm伊3.0 cm。 CA125:65.8 U/ mL,CA199:25.8 U/ mL。 [5] 外受精中取卵数目减少 。 对此,西医专家共识认为子宫 月经4/ 26~28天,量中,色暗,有血块,痛经,VAS:7分,得热 内膜异位症患者一次性充分手术治疗十分重要,对于患者而 痛减,经前乳胀,lmp:2月27 日。 刻下症:左下腹坠胀不适, 言一生最好只做一次手术。 近年来,中医药治疗子宫内膜异 伴腰骶冷痛,形寒肢冷,纳眠可,二便调。 舌黯红有瘀斑