骨折并发症的护理.pptVIP

（一）休克 主要为损伤引起出血、组织水肿等使有效循环血量锐减所致。中医理论认为骨、软组织、内脏等多发损伤，而致血脱，气亦随血脱，渐致气血双亡、元气暴脱而休克。 休克的护理观察及护理措施 1、早期表现为烦躁不安，心率加快，血压可保持正常，但脉压差缩小。继而四肢湿冷，口干，尿少，脉搏细弱，血压下降，皮肤苍白或呈瘀血斑纹等。创伤性休克主要由失血引起，为低血容量性休克，根本治疗措施是补充足够的血容量。在输液的开始阶段，输液的速度远比输液的种类重要。首先以很快的速度输入手边任何能够得到的晶体液，必要时输入血浆或血浆增容剂，以加速恢复组织细胞灌流，改善缺氧状况，赢得时间以进行交叉配血。最好能在2小时内纠正低血容量性休克。 2、临床上判断有效循环血量是否补足多根据以下指标：如血容量补足则①无口渴；②颈静脉充盈良好；③脉搏减慢、有力；④心尖搏动清楚、广泛而有力；⑤动脉收缩压接近于正常；⑥脉压差30mmHg；⑦毛细血管充盈迅速；⑧肢端温暖、干燥、红润；⑨肛温下降，皮温升高；⑩尿量25～30ml／h；⑾儿茶酚胺浓度下降；⑿乳酸盐浓度下降；(13)代谢性酸中毒改善。除以上临床指标外，中心静脉压可作为指导合理输液的一个客观指标。休克抢救的同时注意纠正酸碱平衡失调及抗感染等治疗。 （二）脂肪栓塞综合征 脂肪栓塞综合征 成人骨干骨折时，由于骨髓腔被破坏，骨髓内脂肪滴释出进入骨折周