医务人员的职业风险与防护培训课件(PPT 53页).ppt

2019-1-23 1 医务人员的职业风险与防护 2019-1-23 2 随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。 2019-1-23 3 全球严重急性呼吸综合征(ＳＡＲＳ)暴发100天 ＳＡＲＳ首先在中国南方发生,首例病人发生在2002年11月底,有1名感染的医生,曾在香港ＳＡＲ旅馆9楼住宿1晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。 2003年3月12日ＷＨＯ第一次发出ＳＡＲＳ威胁全球警报，到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例,到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50％，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的61％；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51％，台湾发病到610例时，90％的发病人数与医院感染有关。——资料来源于：龚震宇.疾病监测,2003,18(12). (浙江省疾病预防控制中心, 译自ＷＥＲ2003,78(26):217-220　杨小平审校) 2019-1-23 4 SARS的暴发凸显了医务人员的职业风险 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高。 医院是病人的集散地，也是病原的集散地。 医护是以高尚而受人们尊重的职业响誉于世，而医护也是一项高度危险的职业。 对医院感染控制而论，医院就是疫源地 2019-1-23 5 关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护  利己 利家 利社会 2019-1-23 6 医疗机构有义务采取控制感染的防护措施，来减少医务人员可能受到的感染危险。 2019-1-23 7 1991年美国劳动部职业安全局(OSHA)制订法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐 1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。 2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令。 2019-1-23 8 2019-1-23 9 医务人员更要树立风险意识，在医疗、护理工作中自觉做好职业防护。 2019-1-23 10 常见职业暴露的途径 感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 2019-1-23 11 血源传播病原体的职业暴露 2019-1-23 12 细菌感染 流产布氏杆菌 白喉棒状杆菌 淋球菌 黄疸出血型钩端螺旋体 海洋分枝杆菌 结核分枝杆菌 豚鼠支原体 沙螨 立氏立克次体 金黄色葡萄球菌 化脓链球菌 梅毒螺旋体 病毒感染 克雅病病毒 登革热病毒 爱博拉/马尔堡病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 庚肝病毒 类人猿疱疹病毒 单纯疱疹病毒 带状疱疹病毒 人类免疫缺陷病毒 类人猿免疫缺陷病毒 真菌感染 皮炎芽生菌 新生隐球菌 申克孢子丝菌 原虫感染 恶性疟原虫 鼠弓形虫 肿瘤 人类结肠腺癌 肉瘤 经血液传播的病原体 (blood-borne pathogen) 2019-1-23 13 我国重要的血源传播病原体流行现状 我国是HBV的高发地区， HBV表面抗原的携带率为8％～20％，约有1.3亿人。 HCV自90年代以来感染率也呈上升趋势，感染率约为3％。 我国AIDS的流行已经进入快速增长期。据专家估计至2010年可达到1000万人。 2019-1-23 14 血液传播 传播概率极高 与他人共用注射器或医疗器械 接受未经筛查的血液 接受未经筛查的器官或组织移植 医务人员工作中发生职业暴露，被针头刺伤，粘膜接触液体等 其他意外事故 2019-1-23 15 美国医务人员职业暴露感染AIDS/HIV的确诊病例和可能病例, June 2001* Documented Possible Occupation Transmission (No.) Transmission ( No.) Dental worker, including dentist ---- 6 Embalmer/morgue techni