医务人员职业暴露与防护培训教材(PPT 69页).ppt

医务人员职业暴露与防护; 1984年，美国新西泽州一家医院耳鼻喉科一位医生在为艾滋病病人手术时因手被针头刺破，后被确诊感染了艾滋病，这是世界上报道的首例由职业暴露而引起的HIV感染。 至此，医务人员与传染病患者接触而被感染的危险成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 ; 2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，其中青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了“非典”感染性职业暴露而发病。 医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。; 但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。 2004-2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例，2008年起每年报告例数在900例左右。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是在接触艾兹病人的血液时不慎因针刺伤或皮肤无保护措施，而后发生艾兹病毒感染。 ; 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等经血液传播的疾病出现蔓延趋势，所以医务人员职业暴露的风险日益增加。 ; 经各种资料证实：医护人员、实验室人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。 其中以护士位居首位;“没有医务人员的自身健康， “何来患者的健康维护”; ; 主 要 内 容; 课后作业 1、什么是感染性职业暴露 2、标准预防的概念 3、在工作中如何做好标准预防 4、发生感染性职业暴露的局部处理流程;一、感染性职业暴露的定义及分类;; ——定义 ——必备因素 ——常见血性病原体 ——常见暴露方式 ——暴露程度分级; —— 定义 是指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作中意外被传染病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被带有传染病人的血液、体液的针头、锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 ; ——必须具备二??要素： 1、要有感染性暴露源。 （均为传染病病人的体液、血液、分泌物或者含有体液、血液、分泌物的医疗器械、物品） 2、要有接触感染性暴露源的职业从事者。（医务人员） ; ; ——常见的暴露方式 1、血液、体液、分泌物污染了损伤的皮肤。 2、粘膜暴露：血液、体液喷溅入鼻腔、口 腔、眼睛等部位 3、锐器伤：针刺伤或刀割伤 针刺伤为最常见的暴露方式。; ;有关调查报告;职业暴露场所;;;（一）防护意识淡薄 （二）违反操作规程 （三）缺乏相应设施设备;——接触患者血液、体液时不戴手套, ——使用后锐器放置不当，徒手接触锐器 ——易发生血液喷溅情况时未采取防护措施 ——处理使用过的注射器时违反操作规程 ; ; ; ; 发生职业暴露 一定会被感染吗？; 发生感染的机率跟那些因素有关？ ——暴露途径 ——暴露源种类 ——暴露量大小 ——暴露时间长短 ——自身免疫能力; 发生针刺伤后 ：0.3% 眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%; ; 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳;三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防;标准预防的原则; 标准预防既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人。 因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为双向防护。 ;（一）提高认识： 加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性 （二）做好防护 严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护 （三）提供保障 医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有利的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。 ; 手卫生：贯穿整个诊疗、护理操作过程 戴手套 戴口罩 必要时戴面罩 穿隔离衣 环境消毒 废弃物处理;标准预防措施手卫生;*;*;*;*;*;*;*;*;; 标准预防措施 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作