肺间质纤维化合并肺气肿综合征21例临床分析内科学专业论文.docxVIP

本论文已达到医学硕士学位论文要求答辩委员会主席 本论文已达到医学硕士学位论文要求 答辩委员会主席 答辩委员会委员 答辩委员会委员 延边大学 20 1 6年5月1 7日 万方数据 学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文系本人在导师指导下独立完成的研究成 学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文系本人在导师指导下独立完成的研究成 果。尽我所知，除了文中特别加以标记和致谢的部分外，论文中不包含其他人已 经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得任何教育机构的学位或学历而 使用过的材料。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了 明确的说明并表示谢意。 本人如违反上述声明，愿意承担由此引发的一切责任和后果。 研究生签名：蜱日期：二!型刍二羔盈j上旦 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下所完成的学位论文，学校有权保存其电子和纸制文档，可 以借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容，可以向有关部门或机构送交并 授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密论文，按 保密的有关规定和程序处理。 本学位论文属于： 1．保密 口，在 年解密后适用于本声明；2．不保密 囱。 研究生签名：蜱导师签名／池日期：兰型L蝉 万方数据 延边大学临床学院硕士学位论文 延边大学临床学院硕士学位论文 摘要 摘要 目的：肺问质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema，CPFE)综合征是近几年被新提出的一种肺部疾病，目前尚未被各 国专家及学者所广泛认可。本文通过分析肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的 相关临床资料，以期普及并提高临床医生对CPFE综合征的认识，并希望能为本 病的最终确立提供临床参考资料。 方法：收集于2013年1月至2016年3月在延边大学附属医院就诊患者中， 符合CPFE综合征诊断的患者共21例为CPFE组；随机抽取在此期间诊断为特 发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)患者30例为IPF组，用回顾 性分析的方法，对两组病例的相关临床资料进行统计分析。 结果： 1。21例CPFE综合征患者中，男性15例，女性6例；平均年龄约为71．38 ±10．14岁；朝鲜族1l例，满族1例，汉族9例；其中16例(76％)存在不同 年份吸烟史，男女比例15：1，。吸烟史10．50年，平均吸烟指数466±455；21 例患者均以非特异性症状、体征就诊，所有病例均有程度不相同的呼吸困难，伴 或不伴有咳嗽、咳痰；13例(62％)双下肺可闻及Velcro音，6例可见杵状指(趾)； 21例患者均以间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)为首诊疾病入院；3 例患者合并肺鳞癌；10例患者存在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)，平均肺动脉压力为44．25±11。61mmHg。动脉血气分析：14例低氧血症， 平均PaQ55．95±1 7．22mmHg，2例二氧化碳潴留，平均PAC0234．81±7．62mmHg。 肺功能指标：限制性通气障碍6例，阻塞性通气功能障碍5例，混合性通气功能 障碍lO例；15例患者弥散功能减低，3例患者不能配合完成弥散功能检测。各 项检测指标均值：第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in l second ofthe predicted，FEVl％pre)89．14±27．98％，用力肺活量占预计值的 百分比(forced vital capacity ofthe predicted，FVC％pre)84。71±27．41％，第一秒 用力呼气容积／用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second／forced vital capacity，FEVl／FVC)83．28±7。72％，残气量IN总量(residual volume／total lung capacity，RV／TLC)47．52±14．49％，肺总量占预计值百分比(total lung capacity of the predicted，TLC％pre)87．28±39．63％，一氧化碳弥散量占预计值百分比 (Carbon monoxide diffusion capacity of the predicted，DLco％pre)47．42± 26．74％。胸部高分辨率CT(high resolution computerized tomography，HRCT)， 21例患者均表现为肺上野