鞍内室管膜瘤的诊断和治疗病例报道并文献复习外科学神经外科专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文鞍内室管膜瘤的诊断和治疗： 温州医学院硕士学位论文 鞍内室管膜瘤的诊断和治疗： 病例报道并文献复习 中文摘要 目的鞍内室管膜瘤(intrasellar ependymoma)是非常罕见的神经上皮性 肿瘤，本文通过经手术病理学确诊的1例鞍内室管膜瘤病例，检索并回顾发表的 所有鞍区室管膜瘤病例文献(表一)，总结和探讨其主要的临床表现、影像学特征 和鉴别，影响治疗和预后的因素。以提高对该病的认识，以减少误诊误治。 资料和方法：计算机检索1956’2012年MEDLINE、EMBASE，主题词为 ependymoma、pituitary fossa／Intrasellar／Sella turcica region，同时 检索万方、中国期刊全文数据库以及学术会议(1956’2012)，关键词为室管膜 瘤、垂体窝／鞍区／鞍内，同时查阅相关文章的参考文献目录。 结果通过计算机检索共有10篇鞍区室管膜瘤的文献，其中6篇英文文献， 中文4篇，分别在加拿大、美国、英国、中国发现报道。症状多表现为垂体功能 减退、视力视野障碍、颞侧偏盲，女性病人均有继发性闭经(可伴溢乳)，其他 的症状还有头痛、性欲减退、多饮多尿、体重下降。病理学上，镜检肿瘤细胞形 态不一为圆形或椭圆形，中度增殖；高倍镜下可见向肿瘤血管壁排列的“假玫瑰 花”结节和“真室管膜玫瑰花”结节；其中6例中免疫组化神经胶质酸性蛋白(GFAP) 阳性者4例。在治疗上，以手术为主，根据肿瘤的生长特点选择合适的手术入路， 在不增加致残率的情况下应尽可能做到肿瘤全切除，次全切和部分切除术后有必 要放疗等辅助治疗。 结论一、鞍内室管膜瘤是中枢神经系统非常罕见的肿瘤，其发病机制仍未 明确；头颅CT及MRI是主要的诊断方法，而且对确定手术方式有重要价值，多数 影像学特点能与鞍区常见肿瘤如垂体瘤、颅咽管瘤等鉴别。二、治疗上，以手术 为主，有开颅和经蝶两种手术方式，似乎开颅手术要比经蝶的手术方式更能做到 肿瘤全切除，术后有必要放疗等辅助治疗，从而改善预后。三、次全切除或大部 分切除患者手术效果不佳，基本上都复发，均为原位复发，且复发时间早。 关键词鞍内室管膜瘤；中枢神经系统肿瘤；手术治疗；病理 Diagnosis Diagnosis and Treatment of Intrasellar Ependymoma： Case Report and Review of Literature objecfive Intrasellar ependymoma is a rare neuroepithelial tumor，in order to explore its genesis mechanism，clinical manifestations，radiology，pam0109ical 诧atures and therapy approaches through the clinical data of a patient diagnosed with intrasellar ependymoma，to improve the awareness of the disease，reduce tlle misdiagnosis and 111istreanllent and to guide treanllent and estimate prognosis． Materials and methods We search papers and contents in intemet MEDLINE、 EMBASE、WangFang and National Knowledge Infrastructure Data bases aJld academic conferences with the MeSHs：ependymoma、pituitary fossa／IntraSell则 Sella turcica region，and found 1 0 proper related papers． Results A total of 1 0 consecutive patients were included，6 English papers a11d 4Chinse papers·They were reported in Canada、USA、UK、China respectively，1IⅣitll the symptoms being Hypopituitarism Vision disorder,temporal hemianopsia SeconQary amenorrhea and Other symptoms include headache，loss of lib