玻璃体腔注射雷珠单抗对于糖尿病黄斑水肿oct不同分型的短期疗效比较眼科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 ．1 (二)英文摘要 ．3 二、正文 5 (一)前言(一)目U舌 ．5 (二)材料与方法 ．6 1．研究对象 ．．6 1．1入选标准 ．．7 1．2排除标准 ．．7 1．3分组 ．．7 2．检查设备及药物 ．．8 2．1主要检查设备 ．．8 2．2主要用药 ． ．8 3．检查项目 ．．8 3．1一般情况 ．．8 3．2术前眼部检查 ．．8 3．3术后眼部检查 一9 4．治疗方法 一9 4．1术前 ．．9 4．2术中 ．．9 万方数据 4．3术后 4．3术后 9 5．统计学方法 1 O (三)结果 10 1．各组治疗前一般情况 1 O 2．各组BCVA(LogMAR)变化 11 2．1治疗前后比较 ．1 1 2．2组间比较 1 1 3．各组CMT(gm)变化 ．11 3．1治疗前后比较 ．11 3．2组间比较 12 4．各组IOP(mmHg)变化 ．1 3 5．各组黄斑水肿形态学转化 14 6．术后并发症 14 (四)讨论 14 (五)结论 20 (六)参考文献 2 1 三、综述 。27 (一)综述 27 (二)参考文献 33 四、附录 。39 五、致谢 40 万方数据 大连医科大学硕士学位论文玻璃体腔注射雷珠单抗对于糖尿病黄斑水肿OCT不同分型的 大连医科大学硕士学位论文 玻璃体腔注射雷珠单抗对于糖尿病黄斑水肿OCT不同分型的 短期疗效比较 研究生姓名： 敖曼 指导老师： 马翔教授 专业名称： 眼科学 摘要 目的：探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)指导的糖 尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)不同分型与玻璃体腔注射雷珠单抗 短期疗效的关系，为DME患者的个体化治疗提供依据。 方法：收集2015年3月至2015年12月期间于大连医科大学附属第一医院眼 科确诊为DME并接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者资料，记录所有患者的性 别、年龄、糖尿病病程等基本情况。所有患者于治疗前接受OCT检查，根据黄斑 区视网膜形态将患者分为三组：视网膜弥漫性增厚(sponge．1ike diffuse retinal thickening，DRT)组、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema，CME)组及浆液性视 网膜脱离(serous retinal detachment，SRD)组。所有纳入研究眼接受玻璃体腔注射 雷珠单抗0．05mg／0．5ml，随访一个月。收集治疗前后眼内压(intraocular pressure， lOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)，应用OCT观察黄斑区 视网膜形态学变化并测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macularthickness，CMT)。 将三组数据应用SPSS软件进行统计学分析，P0．05认为差异有统计学意义。 结果：本次研究共收集DME患者30例(38眼)，年龄32．79岁，平均年龄为 (57．68士10．04)岁。其中DRT组1 8眼、CME组12眼、SRD组8眼。DRT组基 线时BCVA(LogMAR)均值为O．73+0．33，术后1个月提高到O．56士0．31，治疗前 后比较差异有统计学意义(P=O．000)；治疗前CMT均值为(33 1．22士82．01)gm， 治疗后下降到(264．28士69．40)um，差异有统计学意义(尸=O．000)。在CME组， 万方数据 大连医科大学硕士学位论文治疗前BCVA(LogMAR)均值为0．71+0．31，治疗后提高至0．634-0．34，与治疗前 大连医科大学硕士学位论文 治疗前BCVA(LogMAR)均值为0．71+0．31，治疗后提高至0．634-0．34，与治疗前 相比差异无统计学意义(尸=0．277)；平均CMT值在基线为(455．42+136．39)gm， 术后下降到(286．50-4-116．52)lam，差异有统计学意义(尸=0．007)。SRD组患者术 后平均BCVA(LogMAR)为0．76+0．32，与基线值0．85士0．44相比，差异无统计学 意义(尸=0．150)；术后CMT均值为(300．134-142．37)gm，与基线CMT均值 (525．50+203．81)gm相比，差异有统计学意义(P=0．031)。 DRT组、CME组与SRD组治疗前后BCVA(LogMAR)提高值比较，差异无 统计学意义(尸=O．443)。三组CMT下降值的差异有统计学意义(尸=0．037)，且 CME组与SRD组的CMT均值下降更多；但是三组CMT下降的百分比变化无统 计学意义(P=0．157)。 结论：1．玻璃体腔注射雷珠单抗可以快