颅脊交界区交叉棒固定技术建立及生物力学稳定性评价外科学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名 日期：y圹年‘月I口 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药人学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩E1J或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名j鑫缸论文导师签等』陋 日期：为产b月1日 lIII lIII I I II I I UI ll I IIII UI Y2825353 摘 要 目的： 对于寰枢椎失稳，坚强的内固定是治疗最有效的方式。目前颅脊交界区固定方式 众多，目前以由枕骨髁钢板、寰椎螺钉及枢椎螺钉组成的板一棒一钉系统或钉一棒系统 的三维稳定性最佳，术后骨性融合率最高。当前颅脊交界固定棒的连接方法是左、右 各一，构成近似于“II”形的框架同定结构。我们建立的枕颈交叉固定棒技术，两根 连接棒呈交叉状连接，呈“x”形，其结构类似于多个三角形组成，而三角形的结构 最稳定，可进一步增强其结构稳定性。本研究基于临床建立并应用的枕一颈交叉棒技 术及寰枢交叉棒技术，通过不同枢椎螺钉固定方法与寰椎椎弓根螺钉、枕骨板组成不 同的固定方法，分别将其与传统平行棒固定方法进行生物力学三维稳定性比较，评价 颅脊交界区板棒一钉固定系统及钉一棒固定系统的生物力学稳定性，以期能对其开展 应用及临床选择提供理论支持。 方法： 枕颈融合组：6具新鲜人体颈椎标本，切除寰椎前弓、齿状突及寰枢问韧带等结 构制造寰枢椎失稳模型，对每具标本先后进行6种固定方式固定：A1组(枕骨板+C2 双侧椎板螺钉+平行棒固定)、A2组(枕骨板+C2双侧椎板螺钉+交叉棒固定)、B1组(枕 骨板+C2左侧椎板螺钉右侧椎弓根螺钉+平行棒固定)、B2组(枕骨板+C2左侧椎板螺 钉右侧椎弓根螺钉+交叉棒固定)、C1组(枕骨板+C2双侧椎弓根螺钉+平行棒固定)、 C2组(枕骨板+C2左侧椎板螺钉右侧椎弓根螺钉+交叉棒固定)，A1、A2、B1、B2、C1、 C2进行组问比较并分别于N组(寰枢椎失稳状态C0 2活动度)进行对比，在脊柱三 维运动机上比较其屈伸、侧屈、旋转三维稳定性。 寰枢固定组：在枕颈固定组同一标本上先后进行以下6种固定方式：D1组(el 双侧椎弓根螺钉+C2双侧椎板螺钉+平行棒固定)、D2组(el双侧椎弓根螺钉+C2双侧 椎板螺钉+交叉棒固定)、E1组(C1双侧椎弓根螺钉+C2左侧椎板螺钉右侧椎弓根螺钉 +平行棒固定)、E2组(C1双侧椎弓根螺钉+C2左侧椎板螺钉右侧椎弓根螺钉+交叉棒 固定)、F1组(Cl双侧椎弓根螺钉+C2双侧椎弓根螺钉+平行棒固定)、F2组(C1双侧 椎弓根螺钉+C2双侧椎弓根螺钉十交叉棒固定)，D1、I)2、E1、E2、F1、1；2行组问比较 并分别于M组(寰枢椎失稳状态C卜2活动度)进行对比，在脊柱三维运动机上比较 其屈伸、侧屈、旋转三维稳定性。 成果： 枕颈固定组：在后伸稳定性上，六种固定方式(A1、A2、B1、B2、C1、C2)间 无统计学意义(PO．05)，均优于对照组N组(PO．05)：在前屈稳定性上，六种固定 方式间无统计学意义(PO．05)，均优于对照组N组(PO．05)；在左侧屈稳定性上， 六种固定方式问无统计学意义(PO 六种固定方式问无统计学意义(PO．05)，均优于对照组N组(PO．05)；在右侧屈稳 定性上，六种固定方式问无统计学意义(PO．05)，均优于对照组N组(PO．05)；在 左旋稳定性上，六种固定方式均优于对照组N(PO．05)，其中B2、c2、B1、A2、c1 五组间比较无统计学意义(PO．05)，A1组稳定性较其他组略差(PO．05)；在右旋稳 定性卜，六种固定方式均优于对照组N(PO．05)，其中B2、c2、B1、A2、c1五组问 比较无统计学意义(PO．05)，A1组稳定性较其他组略差(PO．05)。 寰枢固定组：在后伸稳定性上，六种固定方式(D1、D2、E1、E2、F1、F2)均优 于对照组M组(PO．05)，其中E2、D2、F2、E1组之间，以及F2、E1、F1、D1组之 问无统计学意义(PO．05)，但E2、D2稳定性优于D1