磁共振弥散张量成像在急性脑梗死的应用神经病学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则， 承担相应的法律责任。 研究生签名 匆翩签名称％院领导签名： 文·辑多 月以日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 躲轴聊躲始托日 中文摘要磁共振弥散张量成像在急性脑梗死的应用 中文摘要 磁共振弥散张量成像在急性脑梗死的应用 摘 要 目的：急性脑梗死是一种严重危害人类健康的常见病， 因此，对其早期确诊、明确病变部位、早期评估预后等有着 非常重要的意义·磁共振弥散张量成像(diffusion tensor hnagmg，DTI)是近年来在常规磁共振成像(magnetic rgsorlance hnaging,MPa)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)基础上发展起来一种建立在水分子布朗运动理论基础 上的新的成像技术。弥散张量纤维束成像(diffusion tensor aactography,DTr)是三维显示脑白质纤维束的一种无创性成 像方法。这为脑梗死的早期诊断，精确定位及早期评估预后 提供了可能。本研究通过分析45例急性脑梗死患者发病后 MRI、DWI、DTI图像，研究梗死灶弥散张量参数变化，重 建双侧皮质脊髓束(corticospinal tract’CST)并观察病灶与其 空间关系，探讨DWI、DTI、DTT在急性脑梗死早期诊断、 病变定位及早期评估预后的临床应用价值。 方法：选自2006．3--2007．12于我科住院的急性脑梗死患 者45例，均具有不同程度的神经功能缺损，其中男性34例 (75．6％)，女性ll例(24．4％)，年龄42．87岁之间，平均年龄 62．33士12．57岁，就诊时间为发病后4h-7d。根据患者病程分 为：超早期(12h)7例，急性期02-24h)18例，亚急性期 (24h-一7d)20例。入院时行头颅CT排除出血，然后应用 Siemens Avant01．5T磁共振机行头颅常规MRI(矢状位 TIWI、T2WI，横轴位T1Ⅵ、T2W0平扫、DWI及DTI检 中文接要查，测量各期病灶和对侧相应脑组织的部分各向异性 中文接要 查，测量各期病灶和对侧相应脑组织的部分各向异性 (fractional anistrophy—FA)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)：病灶的中心及周边各取直径为5mm的区 域定义为中心区与边缘区，测定病灶中心区与边缘区FA值、 ADC值；运用DTr进行CST三维成像，并将CST受累情 况分为3级，I级：CST完整；2级：CST完整，但受压移 位；3级：CST中断。在患者入院及治疗后2个月由神经内 科医师依据美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke ScaleN玎皤S)对患者做神经功能评分，记录为 NIHSSo)和NIHSS(即所得资料应用SPSSl3．0统计软件进行 分析，计数资料采用配对f检验，计量资料采用配对t检验， 相关分析采用Spearman相关。 结果： l DW及常规MRI检查结果 45例急性脑梗死患者均为右利手。DWI序列均发现责 任病灶，阳性率为100％；常规MRI发现责任病灶40例， 阳性率为88．89％，5例未被发现病灶的均为超早期患者口DWI 阳性率较常规MRI高与．oo，o．05)。 2 DTI参数在脑梗死不同病期的变化 (1)超早期患者7例，其病灶的FA均值为(o．429士0．052)， 对侧相应脑组织FA均值为(o．453士0．056)，两侧比较无统计 学意义；病灶的ADC均值为(o．35钍0．05 1)x 103mm2／s，对侧 相应脑组织ADC均值为(o．408士0．045)x 103mm2／S，两侧比较 有统计学意义(确．599Ja0．01)。(2)急性期患者18例，其病 灶的FA均值为(o．452士o．028)，对侧相应脑组织FA均值为 (o．500士0．030)，两侧比较有统计学意X(t=10．885,／0．01)；病 中文摘要灶的ADC均值30．328-士o．036)×10刁mm2／s，对侧相应脑组织 中文摘要 灶的ADC均值30．328-士o．036)×10刁mm2／s，对侧相应脑组织 ADC均值为(0．3774-0．029)x 103mm2js，两侧比较有统计