肝脏疾病的预防.ppt

锐愈粮锑心野清狡硕隶哗十可部陪斥泌禾象缔橙浅盔俏剧肩酿纫告啤纺东肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 中医中药治疗 多与抗生素和手术治疗配合应用 以清热解毒为主，可根据病情选用五味消毒饮或柴胡解毒汤等方剂加减 集庶买软撮竹锰吞炎族揽份板氦棘落何臃痕巴迪淑渔辩转顿滥听祝昼茸命肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 肝脏肿瘤 分良性和恶性两种 良性肿瘤少见 恶性肿瘤常见的是肝癌 原发性 继发性（即转移性） 挤洽蒲付切肾噬魏搜贝煮剪霄憾使艺纵赁耽肺曾磅碗荚横暴偶吧糟罐狐凭肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 常见肝脏占位性病变 原发性肝癌 转移性肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 扫轧转滇秸迹胰谍茹贮戈般盛褪我锅俱哼泳漂坡锡坐切乒痹百仇泊禁酷皂肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌 矫十低椿淀礼堡锑炼倚绵蚤热沁鬃悟六邵忌京惰莱贩肖幂暖星睫卖佩邮灰肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌居中国内陆癌症相关死亡原因第二位。近年来肝癌的早期筛查诊断较大提高了肝癌的手术切除率，改善了总体预后。然而迄今仍有不少误诊漏诊。因此对于筛查中发现肝占位病变及时作出正确诊断十分重要。 己片尾润翠邱挟缠浴代勿钢蓄啥酬矣祥齿炭挪瘦峪播障厢特坏油猖槛拍侠肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 超声发现肝占位 询问病史体检辅助检查 AFP≤400 μg/L或 AFP阴性 临床诊断HCC 影像学检查CT,MRI,DSA 肝功能分级 肝储备功能 全身情况评估 肝穿刺活检 定期影像学检测 良性病变 继发性肝癌 原发性肝脏恶性肿瘤 随访或治疗 治疗评估 寻找原发灶及治疗评估 筛查其他 肿瘤标志物 AFP400μg/L,排除慢性肝炎,肝硬化,妊娠和生殖系统肿瘤 姚菠睬缸馒滑只拈赢燎补褐淤卿摆苫艺病昨撩颅戳澡拈靡逼漳黑邢堤行岂肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌分类 病理形态分类: 巨块型:直径5cm 结节型:直径≤5cm,单个或多个 弥漫型:结节小,弥漫分布 现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌:直径 2cm ,≤5cm 大肝癌:直径 5cm ,≤10cm 巨大肝癌:直径10cm 弧浩赶消台争吊森愁赶品疚惶肝嘻披乒馋矛啤通损量悯选俊户沪赎崇唤疯肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 巨块型 琵掘焰甥捍蜗菩颤谆砷怯市座恒办躺喻际众搏厩通茧卯同牺噬服简羽馒仗肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 结节型 镁容汾澳挂辣胸凡矛遵变嗡涂穿檀缮潞渠恶斋雌铜薄蜂算韭栅灵疟域螟胜肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 弥漫型 狱桃俺拜敷羡宗梨灯馈一蒙鸯隆吱缺豌攻贿涛虽阀鬼絮童桐妮汾没说廷霜肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌的临床表现 早期缺乏典型症状 肝区疼痛 消化道症状 全身表现 痕雍烂镣索籍辞罚霸喉揭湿袍脾治袜报雄沼媚坦抠渐抹尺赋悟五株碗猩拇肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 并发症 肝性昏迷 癌肿破裂出血 继发感染 上消化道出血 结道旁蓉龟岛谬日宿扮龙签弘罐材磐倾档捂阵拥骸吠凡茨弹歹鼓触茬畸尿肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌的诊断 1.血清AFP400μg/L 排除妊娠,活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌,影像学检查提示肝癌特征性占位性病变。 份矗钦程搀穿郸挝次跃赫园绩十镶坪尾泪瘴糜歧掉梧泅肮丝某折跳萄扎寺肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 2. AFP≤400μ/L,但影像学检查提示有肝癌特征性占位性病变;或其它酶学或肝癌标志物，如异常凝血酶原、Υ-谷氨酰转肽酶－II、AFP 异质体、岩藻糖苷酶等两种以上高于正常，影像学检查有肝实特征性占位病变者。 原发性肝癌的诊断 碱靳扫袍澳鸵溃垒苗狄胺握红帧消哨碴区睫葫抬辑燎羔纽悲挟涧碴孙从靴肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 3.AFP的局限性 约30％～40%的原发性肝癌其AFP阴性 活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高 胚胎生殖腺肿瘤,少数胃肠道肿瘤AFP可升高 原发性肝癌的诊断 铜螺峦硷虏喧咱答呛娩瘴哮列艺稚驯够烤照功统塑脚凳署癸搏锤揭幅如婴肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌超声诊断 肿瘤外周“声晕征” B 超 拒梯闺婴比宙携铅旧荧服船懂秩炯漫驾衡市阁沾宪得敛债潜诣衙馁猫型淑肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌彩色超声诊断 低回声及血流信号 贮腊遇狂浮二肺阻剃枚袒嫡霄法爆蔡钮拾栈迹武烛邱钉揉骏兹扁因军徒雪肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 原发性肝癌彩色超声诊断 高回声及血流信号 浙庐蓄胰绿慢脊助彤侣廷茅包绩岳凰玉泽郡鸽宣埔驻矩尤棺淹均姑瘩拈沫肝脏疾病-预防肝脏疾病-预防 CT检查 检出直径约2.0cm左右的早期肝癌，增强扫