超声引导下冷循环微波消融脾组织的实验及初步临床应用分析影像医学与核医学专业论文.docxVIP

两 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 0.05 )，80 w 组 较 70 w 组 长 径 和 宽 径 均 明 显 增 加 ， 长 径 增 幅 略 大 于 宽 径 增 幅 。 微 波 消 融 治 疗 组 术 后 观 察 6 h ，腹 腔 游 离 液 体 未 见 增 多 ， 体 征 平 稳 。大 体 标 本 观 察 脾 包 膜 破 裂 处 与 微 波 针 进 针 处 距 离 4一12 m m ， 平 均 8 m m ， 凝 固灶 均 成 功 覆 盖 脾 损 伤 处 。 保 守 治 疗 组 脾 周 血 肿 逐 渐 增 大 伴 腹 腔 游 离 液 体 不 断 增 多 ，休 克 逐 渐 加 重 。3 .冷 循 环 微 波 在 不 同 能 量 条 件 下 消 融 灶 的 形 态 均 为 椭 球 形 ，脾 凝 固 区 呈 红 褐 色 ，表 面 干 燥 皱 缩 ;出针 后 针 道 无 活 动 性 出 血 ，由 消 融 中 心 向外 周 依 次 分 别 为 组 织 炭 化 区 、 消 融 凝 固 区 、 充 血 反 应 区 和 正 常 组 织 区 。 不 同 区 域 病 理 表 现 各 异 。实 验 中 分 别 统 计 了不 同 能 量 状 态 下 消 融 范 围 (最 大 长 径 、 宽 径 和 体 积 )和 微 波 电极 周 围温 度 变 化 。4 .本 组 4 例 患 者 均 于 术 后 Z h 恢 复 流 质 饮 食 ，无 发 热 、腹 痛 等 症 状 ，术 后 检 测 的 血 、尿 淀 粉 酶 结 果 均 在 正 常 范 围 。脾 肿 大 、 脾 亢 病 例 术 后 复 查 血 常 规 显 示 : 外 周 血 白细 胞 和 血 小 板 计 数 显 著 升 高 ，术 后 10 d 左 右 完 全 恢 复 正 常 ，在 随 后 1 个 月 的 随 访 中 未 发 现 外 周 血 白细 胞 和 血 小 板 计 数 异 常 下 降 。 结 论 : 1.通 过 结 扎 脾 静 脉 干 及 其 主 要 属 支 建 立 的脾 大 模 型 是 可 靠 的 ，基 本 上 满 足 了 脾 大 微 波 消 融 脾 组 织 的要 求 。2.微 波 消 融 脾 组 织 消 融 灶 呈椭 球 形 。3 .随 着 功 率 的 增 大 ，消 融 灶 体 积 逐 渐 增 加 。4.微 波 消 融 脾 组 织 后 ，由消 融 中 心 向外 周 依 次 分 别 为 组 织 炭 化 区 、消 融 凝 固 区 、充 血 反 应 区 和 正 常 组 织 区 。5.微 波 消 融 治 疗 脾 肿 大 、脾 亢 及 脾 损 伤 是 安 全 、可 行 的 。该 技 术 有 望 成 为 临床 治 疗 脾 大 、脾 亢 及 脾 损 伤 的 一 种 新 的 、安 全 有 效 的 微 创 治 疗 方 法 。6 .患 者 可 以很 好 的 耐 受 而 无 明 显 的 腹 痛 、 高 热 、感 染 等 并 发 症 。7 .微 波 消 融 后 特 殊 的影 像 学 和 病 理 学 改 变 ，可 作 为 将 来 临 床 上 应 用 微 波 消 融 后 疗 效 观 察 和 随 访 的 重 要 指 标 。8.本 研 究 尚 需 通 过 大 样 本 、多 中心 、统 一 标 准 的循 证 医 学 的研 究 ，规 范 微 波 消 融 治疗 脾 大 、脾 亢 及 脾 损 伤 的 适 应 证 、禁 忌 证 ，同 时 观 察 可 能 出现 的 并 发 症 ，并通 过长 期 的 随 访 观 察 ，客 观 地 评 价 其 远 期 疗 效 。 关 键 词 : 超 声 引 导 ; 微 波 消 融 ; 脾 损 伤 ; 脾 肿 大 ; 脾 亢 ; 脾 肿 块 E x E x P e r im e n ta l a n d P r e lim in a ry e lin ie a l a P P lic a tio n s t u d y o f m ic r o w a v e a b la tio n w ith c o o le d 一tiP e le e tr o d e o n s P le e n u n d e r u ltr a s o u n d g u id a n c e O b jectiv e B ased o n th e researeh o f co n ge stiv e sP len o m eg aly o f P ig s tre a te d b y u ltra s o u n d 一g u id e d m ic ro w a v e a b la tio n