分期针刺结合良肢位治疗脑梗死偏瘫的临床研究中西医结合临床专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则， 承担相应的法律责任。 研究生签名：王☆娟导师签名：力堀学院领导签名： p．-s年多月歹占日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：王谂蛹导师签名：荔切乞露 纱彦年歹月≯占日 中文摘要分期针刺结合良肢位治疗脑梗死偏瘫的临床研究 中文摘要 分期针刺结合良肢位治疗脑梗死偏瘫的临床研究 摘 要 目的：评价分期针刺结合良肢位的联合治疗手段对脑梗死 偏瘫的疗效，并探讨其作用机理。 方法：将入选病例随机分为A、B、C三组，每组均为80 例。其中A组为治疗组，B、C组为对照组。A组采用分期 针刺结合良肢位，B组采用常规针刺结合良肢位，C组采用 常规针刺。三组均给予常规药物治疗。(1)常规针刺：参照 孙国杰主编的《针灸学》。上肢取穴为肩髑、曲池、手三里、 外关、合谷，下肢取穴为环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆 仑。予平补平泻，得气后留针30分钟。(2)分期针刺：软 瘫期在常规针刺取穴基础上加内关(双侧)、三阴交、极泉、 尺泽、委中。痉挛期在常规针刺取穴基础上加天井、阳池、 居器、委中、丘墟。予平补平泻，得气后留针30分钟。(3) 良肢位：在卧床时及针刺不影响取穴的前提下进行良肢位教 育。指导患者保持符合康复医学理论正常模式的良肢位摆 放。卧床患者每2小时翻身一次，分别施以仰卧位、患侧卧 位、健侧卧位的良肢位。以上三组治疗均每日一次，10次 为一疗程，连续治疗3个疗程。所有患者均分别于治疗前后 留取静脉血进行血液流变学部分指标的检查，包括全血粘度 和红细胞压积。分别进行治疗前后临床神经功能缺损程度评 分(阍评分)、运动功能评定(FMA评分)、日常生活活 动评分(ADL评分)及总的临床疗效评定，评价各组疗效。 结果： 中文摘要1血液流变学部分指标 中文摘要 1血液流变学部分指标 1．1全血粘度 治疗前全血高切粘度A(5．29±O．10)、B(5．25_+0．10)、C (5．27_+0．09)--组无显著性差异(P0．05)，全血低切粘度 A(11．14_+0．41)、B(11．20±O．43)、C(11．20±O．43)三组无显著性 差异(PO．05)，说明各组具有可比性。各组治疗前后比较， 均有显著性差异(尸O．01)，说明三种治疗方案对改善全血 粘度都有效。治疗后进行组间比较，全血高切粘度A组 (4．32±O．11)低于B组(4．61_+0．14)(P0．05)、C组(4．69±O．10) (P0．01)，B组低于C组(PO．05)；全血低切粘度A 组(9．73_+0．52)低于B组(10．38±0．59)(P0．05)、C组(10．71± 0．60)(PO．01)，B组低于C组(P0．05)。说明三种治疗 方案中以分期针刺结合良肢位对改善全血粘度效果最好。 1．2红细胞压积 治疗前A(57．30+_2．81)、B(58．17_+2．93)、C(57．17_+3．07) 三组无显著性差异(PO．05)，说明各组具有可比性。各组 治疗前后比较，均有显著性差异(P0．01)，说明三种治疗 方案对改善红细胞压积都有效。治疗后进行组间比较，A组 (53．30±2．91)低于B组(56．17_+2．93)(PO．05)、C组(56．OO± 3．23)(PO．01)，B组与C组差异无显著性(尸0．05)。说 明三种治疗方案中以分期针刺结合良肢位对改善红细胞压 积效果最好。 2疗效评定 2．1总的临床疗效 A组基本痊愈11例、显著有效29例、有效38例、无 效2例、恶化O例，总有效率97．50％。B组基本痊愈7例、 中文摘要显著有效25例、有效36例、无效12例、恶化0例，总有 中文摘要 显著有效25例、有效36例、无效12例、恶化0例，总有 效率85．00％。C组基本痊愈4例、显著有效20例、有效30 例、无效26例、恶化O例，总有效率67．50％。A、B、C 三组的有效率有显著性差异(PO．05)，且任意两组间均有 显著性差异(PO．0125)。说明三种治疗方案中以分期针刺 结合良肢位的疗效最好，常规针刺结合良肢位之疗效优于常 规针刺。 2．2 NFI