肝细胞性肝癌tace术后影响疗效的多因素分析影像医学与核医学专业论文.docxVIP

四刖医型态堂亟±堂僮论塞目 四刖医型态堂亟±堂僮论塞 目 录 肝细胞性肝癌TACE术后影响疗效的多因素分析 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 3 1．3 前言 5 1．4 材料与方法 9 1．5 结果 13 1．6 讨论 1 7 1．7 结论 31 1．8 英汉缩略词对照表 37 1．9 参考文献 38 2 致谢 4l 肝癌TACE术后不同影像学随访的优势及限度(综述) 42 万方数据 肝细胞性肝癌TACE术后影响疗效的多因素分析目的：探讨肝细胞性肝癌(hepatocellular 肝细胞性肝癌TACE术后影响疗效的多因素分析 目的：探讨肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)经导管肝动 脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗后影响 TACE疗效的因素和影响碘油沉积的因素。方法：回顾性分析89例HCC 患者经TACE治疗前后的临床及影像资料，对患者的年龄、性别、乙肝表 面抗原(Hepatitis B surface antigen HBsAg)血清总胆红素(total bilirubin TBIL)、血清白蛋白(Serumalbumin ALB)、谷草转氨酶(Aspertate Aminotransferase AST)谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase ALT)、碱性 磷酸酶同工酶一1(alkaline phospha—tase isosyme ALP一1)、治疗前肿瘤的体 积／肝脏的体积(tumor to liver volume ratio TTLVR)，门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus PVTT)、腹水(士)、AFP及治疗次数、使用的化疗药物、 最后一次治疗后的最近复查时间、碘油的沉积形态等资料进行收集，并用 CT体积测量工具测算治疗前肿瘤的体积／肝脏的体积(tumor to liver volume ratio TTLVR)、碘油沉积的体积／肝脏的体积(1ipiodol deposition rate LDR)、治疗前后肿瘤体积的变化(tumor shrinkage ratio TSR)，对上述资 料分别采用秩和检验和spearman单因素分析影响TACE的因素和影响碘 油沉积的因素，对有统计学意义的采用COX多元线性回归分析影响TACE 疗效的独立相关因素。并将LDR分组比较，两组间的差异用LSD法分析。 结果： 1、治疗前PVTT伊O．001，Z／Z 2—4．680)、腹水俾=O．045， ，。=一1．225)、AFP僻O．039，r。一0．219)、ALP一1仔畦O．04，r。一0．306)， 万方数据 TTLVR阽O．042，r。一0．216)为影响TSR的负相关因素， TTLVR阽O．042，r。一0．216)为影响TSR的负相关因素， 碘油的沉积 形态’(仁O．005，厂。=1．370)、LDR俾O．001，r。=O．728)为正相关因素， 其中PVTT伊=O．027)、ALP．1伊=o．005)、治疗前TTLVR伊=o．017)、 LDR(，P0．001)为独立影响因素，以LDR影响因素为最重要。2、年 龄伊=O．016，r。一0．254)、治疗前PVTT伊O．001，Z／Z 2—4．289)、TTLVR 伊O．001，r。一0．385)是影响碘油沉积的负相关因素。结论：1、影响 肝癌TACE疗效独立危险因素有：治疗前有无门静脉癌栓、碱性磷酸酶同 工酶。1、肿瘤的体积大小及治疗后碘油的沉积量，其中以碘油的沉积量为 最主要危险因素，不同的碘油沉积量导致肿瘤体积的变化有明显不同。2、 影响碘油沉积的危险因素有：年龄、治疗前肿瘤的大小、有无门静脉癌栓。 3、CT平扫加增强是肝细胞性肝癌经TACE治疗后评价其疗效较常用的无 创随访方法，加上其对治疗前后肿瘤的体积、肿瘤的体积变化(TSR)、 碘油沉积率(LDR)的测定及结合相关实验室指标有助于临床对HCC经 TACE治疗后的疗效判定。 关键词：肝细胞性肝癌；经导管动脉化疗栓塞；碘油；疗效 万方数据 Analyze Analyze influence factors of TACE cruative effect of hepatocellular carcinoma Abstract：0bjective：This study aimed to analyze the cruative effect of affecting transcatheter arterial chemoembolization(TACE)of hepatocellular carcinoma and the inf