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不同浓度自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究外科学专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则_h“◆ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究T作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:参陡翔导师签名:孑寻尹穸泛 u 文常可葛,年 ;月羹日 中文摘要不同浓度自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究 中文摘要 不同浓度自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究 摘 要 目的:尽管骨愈合能力很强,但仍有5%~10%的骨折 愈合受到干扰,导致骨不连,因此骨不连仍是目前骨折治疗 需面临的重要难题之一,也是创伤骨科的主要问题。 骨髓具有成骨活性,是骨折愈合中骨痂形成所需的。骨 髓的成骨能力取决于骨髓内的骨祖细胞。已证实有两种类型 的骨祖细胞:一种是诱导性骨祖细胞(Induced ostecprogenitor cell),另一种是确定性骨祖细胞(Determined ostecprogenitor cell)前者存在于包括骨髓在内的所有结缔组织中,后者仅存 在于骨髓并发展成为骨系。由于骨髓是含有丰富的诱导和确 定骨祖细胞的唯一组织,所以它是骨折不愈合移植材料合乎 逻辑的选择。通过许多作者的试验研究及初步临床应用,也 充分肯定了自体骨髓移植的成骨潜力。 本实验首先建立骨不连模型,通过对各组实验动物骨折 端注入不同浓度的骨髓(或生理盐水),然后通过X线摄片、 骨密度测定及组织学观察的方法比较各组实验侧之间及各 组内实验侧与对照侧骨折端愈合情况差异,探讨不同浓度自 体骨髓移植对骨不连愈合的影响,为临床自体骨髓移植治疗 骨不连提供可靠的依据。 方法:选用健康新西兰白兔36只,兔龄4,-一6周,体重 2.5-3.5kg,麻醉成功后,在常规无菌操作下,在前臂中段前 内侧作长2一3cm纵形切口,切开皮肤、筋膜,逐层分开肌 肉、血管、神经,充分暴露桡骨中段,作1.0cm的骨缺损, 中文摘要并切除骨缺损区骨膜。生理盐水彻底冲洗,清理切口内的碎 中文摘要 并切除骨缺损区骨膜。生理盐水彻底冲洗,清理切口内的碎 骨片,用骨蜡将骨折端骨髓腔封闭,于骨缺损周围切取 O.5xO.8x1.5cm3肌肉组织嵌于骨缺损处,逐层关闭切口。不 必行任何内、外固定。术后将实验动物置于笼内,动物饲养 选用标准饲料统一喂养,注意保温,预防伤口感染。待3个 月后骨不连模型制作成功。将所有实验动物随机分为三组: A组:l:1骨髓组;B组:1:2骨髓组;C组:l:4骨髓组。各 组行同体对照。将各组实验动物骨折端,在C型臂引导下用 小针刀松解骨折端斑痕组织后,A、B、C组实验动物右侧(实 验侧)骨折处分别注入lmll:1;1:2;1:4骨髓,左侧(对照侧) 骨折端注入lml生理盐水。将实验动物分别在术后第2、4、 8周各组随机抽取3只实验动物,进行放射学检查,观察各 组动物骨缺损区的骨痂生长和骨桥的连接情况。空气栓塞处 死实验动物,取出双侧桡骨剥去骨周围的软组织,肉眼观察 骨痂生长情况。随后置于双能X线骨密度仪下测量,以桡骨 骨痂为中心,进行桡骨骨折端骨痂密度检测。然后将骨折端 损伤部位愈合骨痂取材,分别行组织学检查,组织学分析, 评价骨折愈合情况及骨痂质量。整理数据,进行统计分析, 得出结论。 结果:X线片结果:骨不连模型X线片:骨缺损区无骨 性连接,骨折端可见少量硬化骨,骨髓腔闭塞。术后2周: 各组对照侧骨折端无骨性连接及骨痂形成迹象;A、B、C各 组实验侧骨折端均出现条带状高密度影,骨痂密度依次增 高。术后4周:各组对照侧骨折端无明显骨痂形成,骨折端 吸收、硬化;各组实验侧骨折端均出现高密度影,较两周时 密度明显增高。C组骨痂密度达到正常骨质水平,B组密度 中文摘要低于C组。术后8周:对照组骨折端无明显骨痂形成,骨折 中文摘要 低于C组。术后8周:对照组骨折端无明显骨痂形成,骨折 端吸收、硬化;A组骨缺损处可见连续骨痂形成,骨痂密度 与正常骨质密度相当;B组骨缺损处骨折愈合好,骨皮质连 续行存在。新生骨中间可见低密度骨髓腔形成,未见骨髓腔 再通;C组骨缺损处骨折愈合良好,骨皮质连续行存在,桡 骨骨髓腔己再通。 肉眼观察桡骨骨折端骨缺损骨痂愈合情况,骨髓移植术 前骨缺损区均可见纤维瘢痕组织填充,质地相对较软。术后 2周对照组骨缺损处仍可见纤维瘢痕组织填充,质地较软。 余各

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