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滑膜骨软骨瘤病X线及CT影像诊断研究 【摘要】目的：通过采用X线及CT诊断，来对滑膜软骨 瘤病进行影像诊断，以加强医生和患者对该滑膜软骨瘤的认 识。方法：对本院2009年3月-2011年3月的60例确诊为 滑膜软骨瘤疾病的患者，采用回顾性的分析方法，对患者的 CT诊断及X线资料进行分析。结果：在60例患者中，经过 影像的诊断分析，发现其中58例发病为单关节，而剩余的2 例发病部位在双侧关节中。CT诊断表现为：结节性的骨化或 者钙化现象，有的位于关节内，有的位于关节周围，其数量 以及大小都不一样。关节面中的骨质没有受到明显的破坏， 膝关节中的游离体一般处于離上囊中，而肘关节一般位于肘 关节屈侧当中。骨软骨体在X线诊断中表现为：四周围绕着 浓密的增白环，而中心区域比较浅。结论：采用CT或X线, 对骨化或钙化的悬垂体及游离体等的确诊价值较高，但是在 诊断的过程中，应注重将其和临床诊断，病理检查等结合起 来，以更好地根据症状，来提高诊断的效率。 【关键词】X线；CT；滑膜骨软骨瘤；影像诊断 滑膜软骨瘤疾病，发生的位置在滑膜中，有时候也会在 滑膜组织腱鞘或滑囊中出现，其发病具有不同的原因，有一 种说法表明，滑膜具有造骨功能，在刺激作用下，会转化成 相应的骨组织或者是软骨。该疾病发生的重要原因是创伤 [1-2] o本研究对本院2009年3月-2011年3月的60例确诊 为滑膜软骨瘤疾病的患者，采用回顾性的分析方法，对患者 的CT诊断及X线资料进行分析。现将其报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2009年3月-2011年3月的60 例确诊为滑膜软骨瘤疾病的患者，其中男40例，女20例， 年龄26?45岁，平均（30.2±3.9）岁。所有的患者都出现 活动受限及关节疼痛的现象。其中有29例患者关节出现肿 胀，其中58例发病为单关节，而剩余的2例发病部位在双 侧关节中。 1.2方法对患者的患侧关节中采取X线进行斜位以及 正侧位的影像照射，22例患者采取CT诊断的方式。 2结果 在本次研究中，膝关节中病变的现象所占的比例最多， 有25例。而病变部位在醜关节中排位第二，为12例。（1） CT诊断表现为：结节性的骨化或者钙化现象，有的位于关节 内，有的位于关节周围，其数量以及大小都不一样。关节面 中的骨质没有受到明显的破坏，膝关节中的游离体一般处于 離上囊中，而肘关节一般位于肘关节屈侧当中。（2）骨软骨 体在X线诊断中表现为：四周围绕着浓密的增白环，而中心 区域比较浅。这些骨化或者钙化影像形状不一，有的呈现卵 圆形，有的呈现石榴子形，有的则较小，为斑点形状，有的 较大，为鸡蛋形状。有的呈堆积聚集状态，有的则是分散的。 3讨论 在临床上，滑膜软骨瘤疾病是很常见的，其发生的原因 主要是因为滑膜间质层当中的结缔组织发生增生，从而形成 了软骨细胞，从而组成了软骨小体，当这些小体脱落之后， 就会产生一些游离体，并继续骨化或者钙化［3］。在本研究 中，有42例患者曾经受过外伤，其在病理上主要表现为关 节滑膜的加厚，并且很多形状大小不一样的软骨结节在滑膜 的表面中形成，有的结节和滑膜连在一起，当其脱落之后， 就会受到滑液的滋养，并在滋养下慢慢变大，并出现骨化或 者钙化情况。这种疾病发病比较缓慢，且具有较长的病程， 很多都是发生在青年人的身上的，并且男性患者的比例远远 高于女性患者，在本研究中，男性患者的比例是女性患者的 2倍。其中发病部位在膝关节的比例是最高的，而肘关节以 及骯关节也有一定的发病率。而在一些小关节或者肩关节、 踝关节中则比较少见。在本研究中，有2例患者发病部位在 双侧关节当中，呈现出对成型。其临床表现为；关节功能发 生紊乱，并且跟发病位置以及游离体数目相关，出现轻度的 肿胀，并且关节中有少部分的积液。患者出现酸痛现象，这 种现象是间歇发生的，并且随着病情的发展越来越严重。关 节中出现绞锁或者弹响的现象，在关节周围中，可以发现质 地比较坚硬的，并且具有活动性的肿块。 本研究中，游离体发生部位不一样，有的位于关节囊之 内，有的则位于关节囊外面，当游离体位于关节囊内的时候, 其会对软骨以及滑膜等造成一定的伤害，从而容易引起关节 退行性的改变，特别是在患者膝关节中，这种改变发生很明 显，且发生的时期比较早。随着病情的不断延续，游离体的 数目会越来越多，从而加深了关节退行性程度。在髓关节以 及肩关节中，因为受到重力影响，很多游离体都是位于关节 囊内的下部，不会对关节软骨造成比较大的伤害。因此症状 也比较轻。当游离体位于关节囊外时，不会对关节软骨以及 滑膜造成影响，危害比较小。 在本研究中，从CT以及X线影像来进行判断，可以发 生骨软体一般是位于滑膜上的，并且其瘤体形状以及大小， 所处的位置等会存在的较大的差异。如果已经发生游离，则 通常会