临床医技学复习老师部分.doc

总论 透视主要用X线的什么特性？（P162） 答案：荧光作用 呼吸系统 横“S”征或倒“S”征（名解）：发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。（P219） 小叶性肺炎（支气管肺炎）在小孩子的主要表现？（P215，216） 临床表现：高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等，肺部听诊有中小水泡音 X线表现：（1）支气管炎，表现为肺纹理增多、增粗、模糊；（2）支气管周围的炎症，表现为沿肺纹理之分布之斑片状阴影，边缘模糊，密度不均，也可以融合成大片状。 肺脓肿的诊断依据（X线） 急性期：实变、空洞 A、炎症性病变：（1）肺野内大片密度增高影（2）密度：中心深、外围淡，边缘模糊（3）可累及一段或数段（4）一侧常贴近胸膜（5）坏死：实变区中央见密度减低区 B、空洞：（1）液平（2）厚壁空洞：洞壁不规则，周围炎症浸润（3）多个小空洞：融合为一个大的空洞；多房空洞 亚急性、慢性期： 厚壁空洞：（1）内外界限清晰 （2）形状圆形、椭圆形或不规则 （3）液平 B、多房空洞：多个大小不等的透明区 C、填充空洞：液化物质干涸 D、造影三多：多腔相通、多叶蔓延、多枝相连 肺上沟癌（是指发生在肺尖部位的周围型肺癌，多为鳞癌）的临床表现（P219） 病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧 （2）同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩 （3）同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等） X线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。 胸腔积液：分为游离性和包裹性积液。（P212） 游离性积液X线表现：A、少量：（1）首先集聚于后肋膈角（2）300ml以上：后侧肋膈角变钝 B、中量：（1）下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线（2）肋膈角完全消失 C、大量：（1）患侧肺野均匀致密影（2）纵隔向健侧移位（3）肋膈角完全消失 包裹性积液X线表现：（1）半圆形或梭形致密影（2）自胸壁向肺野内突出（3）边缘光滑、密度均匀 肺癌的X线征象（X线平片是肺癌首选的影像检查方法） 中央型肺癌：是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，最常见于鳞癌。（P219，包括早期和中晚期表现） 周围型肺癌：是指原发于肺段以下的支气管，多发生于较小的支气管。分为实体性生长和浸润性生长两种。（X线表现见书P220，包括早期和中晚期表现） 肺癌的CT征象(P220) 中央型肺癌：（1）直接征象：可见支气管不规则狭窄或截断现象以及肺门肿块 （2）间接征象：包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张 周围型肺癌：主要表现为孤立的肺内结节，具体CT征象为：（1）分叶征 （2）毛刺征 （3）空泡征及空气支气管征 （4）胸膜凹陷征 （5）癌性空洞 支气管完全性和不完全性阻塞(P211,212) 不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）：（1）直接征象：病变肺野透亮度增高 / 密度降低 （2）间接征象：A、胸廓呈桶状，前后径增加 B、肋间隙增宽 C、膈肌低位，变平，动度减弱 完全性阻塞（肺不张）：（1）一侧性肺不张 （2）肺叶不张 空洞和空腔的含义(p210) 空洞为病变组织坏死液化后，经支气管排出所留下的腔隙。根据X线表现可分为：（1）无璧（虫蚀样），见于干酪性肺炎 （2）薄壁：洞璧≤3mm （3）厚璧：洞璧≥3mm 空腔是肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩 胸膜炎并发胸腔积液最常见的原因 渗出性结核性胸膜炎 慢性支气管炎中X线的作用（P214影像学表现） 支气管扩张分哪三种类型？（P213） 柱状扩张、囊状扩张和混合型 问答题 超声检查的临床应用有哪些？(P93页 主要用途） 核医学显像的特点？ 放射性同位素顯像是以臟器和病變內、外放射性差別和臟器內局部放射性差別為基礎的顯像方法，放射性影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態、大小等解剖結構，更重要的是同時提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和引流等方面的信息 B、放射性同位素顯像具有多種動態顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態而定量地顯示，給出很多功能參數，與靜態顯像相配合常能提供疾病更為早期的表現。 C、放射性同位素顯像多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。 D、总之，核医学显像是一种功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。 大叶性肺炎和小叶性肺炎的临床表现和X线表现有何异同？ 临床表现： 大叶性肺炎的临床表现：临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，HYPERLINK /z/Search.e?sp=S呼吸困难ch=link呼吸困难，并有肺实变体征及外周血HYPERLINK /z/Sear