胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的相关性研究进展.docVIP

胰岛翕阿关i?开 MIWI-M SxW:lt中国现代医生2?E年4期 赵婵张如富张淑青 ［摘要］阿尔茨海默病(Alzheimersdisease, AD)是老年人最常见的痴呆类型，其发病机制的 研究一直是近年來的热点。通过对大量国内外和关文献进行研究，发现胰岛素及胰岛索抵抗(insulin resistance, IR)与阿尔茨海默病的发病机制起有着密切的相关性，甚至有些学者将其称为脑内的“3 型糖尿病”。本文将对这一研究热点进行探讨，进一步理解AD的发病机制，早期发现可能发展成AD 的隐匿性患者，并有望对AD的预防和治疗提供新思路和新方法。 ［关键词］阿尔茨海默病(AD)；胰岛素；胰岛素抵抗(IR)；胰岛素样生长因子(IGF) ［中图分类号］R749.1+6 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-9701 (2018) 04-0165-04 ［Abstract］ Alzheimers disease (AD) is the most comm on type of the deme ntia in elderly. The pathogenesis of Alzheimers disease has been a hot topic in recent years. Through a large number of literature search studies, we find that the insulin and insulin resistance (IR) have a close connection with Alzheimers disease.Some scholars regard it as thetype 3 diabetes”in brain. This article will elaborate on this research, to further understand the pathogenesis of AD, to early detect the occult patients who may develop into AD, and to provide a new idea about the prevent!on and treatment to AD. ［Key words］ Alzheimers disease (AD) ； Insulin； Insulin resistance(IR)； Insulin?like growth factor (IGF) 胰島素抵抗(insulin resistance, IR)是指各种原因引起的机体内的胰岛索頌感性降低，导致胰 岛素以及胰岛素样生长因子(IGF)等相关信号传导通路发生障碍，使得机体各项靶器官(肝脏、肌 肉、颅脑等)葡萄糖的利用发生障碍，出现一系列的病理生理变化的代谢性临床综合征。阿尔茨海默 病(Alzheimefs disease, AD)是一种病因未明的屮枢神经系统退行性病变，发生于老年和老年前 期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征［1, 2］。临床匕表现为记忆障碍、失语、失用、失认、 视空间能力损害、抽彖思维和计算力损害、人格行为改变等［3］。随着人类期望寿命的延长，人口老龄 化F!益加重，我国的AD发病率呈上升趋势［4］。有学者预测，到2050年，每33秒就会增加一个AD 患者［5］。AD己成为目前导致老年人死亡的第五大原因［6］。如此迅猛增加的医疗需求和照料负担己经 成为重要的公共卫生和社会经济问题［7］。然而，AD的发病机制仍研究不深入、认识不透彻，其治疗 方案也尚不能有效逆转认知障碍这一病理过程。其屮，药物治疗仍为目前AD的主体治疗方案，但其 有效性与安全性仍存在很大争议［8］,因此，随着人口老龄化和社会压力的不断增大，AD的发病率日 渐升高，鉴于M前AD诊断与治疗的现状，越来越多的学者开始倾向于对AD的发病机制进行深入研 究，而其中，胰岛素与胰岛素抵抗(IR)这一研究方向是目前的热点之一。本文将对这一研究热点做 一综述。 1 IR与AD具有相关性的国内外研究证拯 通过大量国内外文献检索与研究证实，IR显著增加AD的危险性［9］。国外学者进行了一项AD 与胰岛索抵抗的相关性队列研究，其屮纳入了 89708例存在胰岛素抵抗的患者，随访时间2?30年 不等,经荟萃分析得出以下结论：胰岛素抵抗能够增加AD的发病率(RR=1.56) ［10］o Rachel AW 等［笛］学者研究指出，存在胰岛素抵抗的患者发展成AD的危险性显著增髙。瑞士老年化研究中心［12］ 研究表明，胰岛索抵抗的患者发生AD的危险性的概率高达70%。美国檀香山亚裔老年人研究(HAAS) ［13］进行了一项研究，存在胰岛素抵抗尤其是2