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腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察 作者：贺艳阁，李娜，周彬 作者单位：郑州市第十人民医院外 科，河南郑州 【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期预防性 应用抗生素的疗效。方法：将584例患者随机分为两组，观察组286 例，术前30 min 一次静脉滴注氨节西林钠2 g;对照组298例，术后同 剂量1次/8h,连用3d。结果：两组患者术后感染差异无统计学意义 (P0.05);而观察组减少了抗菌纱物费用。结论：观察组抗生素使用 安全、有效、经济、合理，有推广价值。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术，预防性应用抗生素，术后感染 [ABSTRACT] Objective： To observe the effects of prophylactic antibiotics for the prevention of perioperative infection in laparoscopic cholecystectomy. Methods： A total of 584 cases were randomly divided into observation group (n=286) and control group (n=298). Intravenous ampicillin sodium (2g) was given to the observation group 30 min prior to the surgery, then after the surgery, both group were given the same dosage of antibiotics every 8 hours, for a consecutive 3 days. Results： There s no significant difference in the postoperative infection between the two groups (P0.05). But expenditure on antibiotics of the observation group was less than that ofthe control group (P0?05). Conclusions： Prophylactic antibiotics for the prevention of perioperative infection in laparoscopic cholecystectomy is safe, effective and economical, thus it s worth for application in large scale. [KEY WORDS] Laparoscopic cholecystectomy; Prophylactic antibiotics; Postoperative infection rtl于多重耐药和泛耐药菌的不断出现，合理应用抗生素已成 为金球关注的重要课题,为探讨腹腔镜胆: 为金球关注的重要课题, 为探讨腹腔镜胆: 切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)围手术期抗生素应用的合理性，笔者对584例 LC患者围手术期2种不同给药方法的疗效进行分析，现报道如Fo 1资料与方法 1.1入选条件 术前确诊为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者，术前 检查心电图、空腹血糖、肝肾功能、凝血四项、胸片、体温均正常。 排除标准：急性胆囊炎、梗阻性黄疸，免疫缺陷性疾病、糖尿病、接 受激素治疗，有慢性呼吸道疾病、泌尿系感染史，孕妇患者。中转开 腹和(或)术中留置腹引管者，增加用药品种和(或)延长用药时间，退 出实验。 1.2临床资料 收集我院2007年8月?2010年4月行LC的584例患者， 随机分为两组，观察组286例，男性91例，女性195例;年龄(39.61 ±8. 46)岁;其中慢性胆囊炎75例(26.22%),胆囊结石179例(62.59%), 胆囊息肉32例(11.19%)。对照组298例,男性76例，女性222例； 年龄(38?54±9.25)岁;其中慢性胆囊炎87例(29.19%),胆囊结石161 例(54.03%),胆囊息肉50例(16.78%)。两组患者男女比例、平均年龄、 疾病构成差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.3手术方法 全麻加连续硬膜外麻醉，气腹压力为12-13 mmHg,由同 一手术组施术。采用三孔法，先在腹腔镜明视下探查腹腔，如发现腹 腔粘连严重，影响术野，则中转开腹;术中如胆囊张力大影响操作， 则开窗减压并用生理盐水冲洗腹腔;如胆囊床粘连严重，分离时创伤 人则留置腹引管