甲状腺自身抗体与复发性自然流产临床相关因素的分析研究.docxVIP

甲状腺自身抗体与复发性自然流产临床相关因素的分析研究 　　[摘要]目的：研究甲状腺自身抗体与复发性自然流产之间关系，为临床治疗提供依据。方法：选取XX年2月至XX年3月医院诊治的100例有RSA史的非孕期患者资料进行分析，将其设为实验组，选取同期入院100例有正常分娩史的非孕期健康妇女设为对照，两组入院后均采用化学发光法检测血清中甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，分析甲状腺自身抗体与复发性自然流产之间关系。结果：实验组TA总阳性率、TgAb阳性率、TPOAb阳性率，显著高于对照组；Logistic回归分析结果显示：实验组TPOAb阳性比例为对照组的倍。实验组和对照组lg均数分别为、：实验组和对照组lg均数分别为、。结论：甲状腺自身抗体是复发性自然流产的独立危险因素，应该采取有效降低复发性自然流产发生率。　　[关键词]甲状腺自身抗体；复发性自然流产；危险因素　　[中图分类号] [文献标志码]A　　复发性自然流产是临床上常见的疾病，它是指妊娠在28周前，自然流产发生率持续3次或3次以上，胚胎自动停止发育而引起的流产。数据显示复发性自然流产占总妊娠的3%～5%。同时，复发性流产是一个多因素结果，包括染色体异常、子宫解剖异常、感染因素等，而在众多因素中自身免疫因素占20%。目前，临床上对于甲状腺自身抗体引起的复发性自然流产等引起的不良妊娠结局机制尚不完全明确。相关学者研究显示：甲状腺抗体升高与机体免疫异常关系密切，容易引起胎盘功能降低，增加流产发生率，但是这些结论尚缺乏证实。为了探讨TA与RSA之间关系，选取XX年2月至XX年3月我院诊治的100例有RSA史的非孕期患者资料进行分析报告如下。　　1 资料与方法　　 一般资料　　采用随机数字方法选取XX年2月至XX年3月温岭市第一人民医院诊治的100例有RSA史的非孕期患者资料进行分析，将其设为实验组，选取同期入院100例有正常分娩史的非孕期健康妇女设为对照组。纳入标准：对本次试验方法、试验目的知情同意，且自愿签订知情同意书；非孕期；既往无甲状腺疾病等自身免疫性疾病史；甲状腺功能正常。实验组需2次或2次以上自然流产史，对照组既往无不良孕产史，有一胎以上正常足月分娩史。　　 方法　　采用自拟问卷调查表对两组基本临床资料进行统计，调查内容包括：一般情况：包括患者的年龄、病史、月经情况、生育史、丈夫健康状况等；临床资料：对两组患者进行妇科检查、子宫附件B超、TORCH检查、抗精子抗体等免疫因素检查、三碘甲状原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素及抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体检查等。研究中，共发放200份调查问卷，回收200份，回收率为%。患者在填写问卷调查时均由我院统一培训的人员进行指导，对于文化程度较低者，可以由家属代写：对于年龄过小者，可以由工作人员根据患者情况代填。　　 实验室检查　　患者入院后对其进行实验室检查，采用化学发光法检测TPOAb、TgAb、FIB、FT4、TSH指标：采用双位点酶免疫法检测性激素6项；采用ELISA方法检测TORCH；采用化学发光免疫法检测抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体，相关操作步骤必须严格遵循有关操作步骤进行。　　 统计学分析　　采集数据采用处理，计数资料采用n表示，行卡方检验，计量资料采用表示，行t检验，P提示差异有统计学意义。　　2 结果　　 两组患者阳性率比较及多因素Logistic回归分析　　本研究中，实验组TA总阳性率、Tgab阳性率、TPOAb阳性率，显著高于对照组；对两组患者进行多因素Logistic回归分析，结果显示：实验组患者甲状腺自身抗体阳性率与TA总阳性率、TgAb阳性率、TPOAb阳性率关系密切，由此看出：表明实验组TPOAb阳性比例为对照组的倍。见表1。　　 实验组与对照组TA值比较　　本研究中，TgAb值和TPOAb值均呈偏态分布，对其进行对数转化，转化后实验组和对照组lg均数分别为、；实验组和对照组lg均数分别为、。　　3 讨论　　复发性自然流产是临床上常见的疾病，它是指发生自然流产2次及以上者的症状被成为复发性流产，患者如果不采取积极有效的方法治疗将会引起很大痛苦。相关研究显示：甲状腺自身抗体阳性与复发性自然流产关系密切，且随着人们研究的不断深入，人们认识到复发性流产与自身免疫因素关系密切，自身免疫因素约占复发性流产的20%。复发性自然流产由于影响因素较多，因此，在临床上加强患者诊断、治疗具有重要的意义。本研究中，实验组TA总阳性率、TgAb阳性率、TPO-Ab阳性率，显著高于对照组；Logistic回归分析结果显示：实验组TPOAb阳性比例为对照组倍。由此看出TA与RSA之间存在紧密的联系，RSA患者中血清TA阳性率显著增高，由此看出TA阳性是RSA的独立危险因