利拉鲁肽对2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量-江苏大学.PDFVIP

第２８卷第５期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．５ 　 ２０１８年９月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｓｅｐｔ．２０１８ 　 　 　 　 　 　 利拉鲁肽对２型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者 肝脂肪含量及血浆脂联素、ＦＧＦ２１的影响 １ １ １ １ ２ ３ 唐宝康 ，叶炳华 ，史爱梅 ，戚文群 ，李伯堂 ，陈国华 （泰州市第三人民医院１．内分泌科，２．超声科，３．检验科，江苏 泰州２２５３２１） ［摘要］　目的：观察利拉鲁肽对２型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联素、成纤维细胞 生长因子２１（ＦＧＦ２１）浓度的影响。方法：选取２型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者４６例，随机分为两组，均采 用二甲双胍作为基础药物治疗，２３例加用利拉鲁肽皮下注射３个月（利拉鲁肽组），另外２３例加用胰岛素治疗３个 月作为对照组。干预前后分别采用ＥＬＩＳＡ法检测患者血浆ＦＧＦ２１及脂联素浓度，采用定量腹部超声评估肝脏脂 肪含量。结果：两组ＨｂＡ１ｃ水平较治疗前均显著降低，利拉鲁肽组降低的幅度与胰岛素组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 利拉鲁肽组肝脂肪含量、体重、肝酶、血脂谱较干预前显著改善，ＦＧＦ２１浓度显著降低，且肝脂肪含量变化和降低的 ＦＧＦ２１浓度、肝酶、三酰甘油水平及体重变化正相关。采用利拉鲁肽干预后患者血浆 Ｃ反应蛋白显著降低（Ｐ＜ ０．０５），脂联素水平显著升高（Ｐ＜０．０１），但两者与肝脂肪含量变化相关性均不显著。结论：２型糖尿病合并非酒精 性脂肪性肝患者采用利拉鲁肽干预可有效控制血糖，同时能明显减少肝脂肪含量，改善肝功能，降低血清ＦＧＦ２１水 平，升高脂联素水平。 ［关键词］　２型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病；ＦＧＦ２１；脂联素；利拉鲁肽 ［中图分类号］　Ｒ５８７．１；Ｒ５７５．５　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１８）０５－０４５０－０４ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１８０２０１ ［引用格式］唐宝康，叶炳华，史爱梅，等．利拉鲁肽对２型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联 素、ＦＧＦ２１的影响［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１８，２８（５）：４５０－４５３． 　　非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ 科住院的２型糖尿病合并ＮＡＦＬＤ患者４６例，其中 ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）在肥胖症和２型糖尿病患者中的 男２６例，女 ２０例，年龄 ３５～８１岁，平均年龄为 ［１－２］ 患病率为５０％ ～７０％ 。ＮＡＦＬＤ是肝硬化和肝 （４９．２±２．５）岁。所有病例入组前均接收过二甲 细胞癌的危险因素［３－４］。此外，伴有ＮＡＦＬＤ的２型 双胍、磺脲类、胰岛素等药物控制血糖，但效果不 糖尿病患者血糖极难控制，并且比无ＮＡＦＬＤ的患者 佳（ＨｂＡ１ｃ＞７％）。按随机数字表法分为利拉鲁 ［５］ 更易发生心血管疾病 。因此，关注２型糖尿病和 肽组及胰岛素组（对照组），每组均为２３例。两组 ＮＡＦＬＤ的治疗可能使这部分患者更好地获益。 均在严格控制饮食、适度运动基础上采用二甲双 降血糖药物利拉鲁肽为胰高血糖素样肽１（ｇｌｕ 胍作为基础药物治疗，利拉鲁肽组根据血糖浓度 ｃａｇｏｎｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ１，ＧＬＰ１）受体激动剂。研究显示， 加用利拉鲁肽每天 １．２～１．８ｍｇ皮下注射，胰岛 该药能降低血脂、肝脏脂肪含量［６－７］。但是目前关 素组给予胰岛素治疗。两组患者干预前一般情况 于利拉鲁肽对 ＮＡＦＬＤ影响的