非安宁病房护理人员照护临终病童之困难经验.PDFVIP

非安寧病房護理人員照護臨終病童之困難經驗 1 2 3 黃玉苹 、陳月枝 、陳雅惠 1 2 3 弘光科技大學 護理系 、台灣大學 護理學系 、台中榮民總醫院 護理部 摘要 前言 照護臨終病童的過程，護理人員的角色及功能 台灣地區近五年來癌症死亡人數每年約3萬多 不容輕視 ，因為醫療團隊中以護理人員與病童的接 人 ，其中兒童癌症死亡人數每年約2至3百人 ，病 觸最密切。本研究採質性研究法，運用半結構式訪 童死亡佔總人口死亡人數比例低[1] ，因而未能引 談以深入瞭解非安寧病房護理人員照護臨終病童所 起國人的重視 ，因此缺乏專屬兒童安寧的病房 。 面臨的困難經驗 ，以立意取樣方式募集15位在中部 臨終照護並非安寧照護的全貌 ，其應包含延長生 某醫學中心兒科病房及兒科加護病房工作的護理人 命 、減輕疼痛 、症狀控制並兼顧生活品質 ，進而 員，會談時間長約50到100分鐘之間，所有訪談均 減少家庭成員的焦慮不安 、促進病童及家屬的滿 錄音及轉寫成逐字稿。主題分析法分析訪談資料 ， 意度 ，在維持病童尊嚴的同時也需重視其心理 、 研究結果的六大主題包括 ：忽略病童的自主性及參 社會 、靈性等層面之需求 ，基於上述的觀點 ，安 與性、欠缺心理支持的技巧、缺乏共識的缺憾、無 寧的臨終照護對臨終病童及其家屬就顯得相當重 法提供有效疼痛控制的無力感、感受照護時間的壓 要[2,3] 。照護臨終病童的過程 ，護理人員的角色及 迫感與需要被關照的情緒。希望藉由瞭解非安寧病 地位不容忽視 ，因醫療團隊中以護理人員與病童 房護理人員照護臨終病童面臨的困難 ，進而思考如 接觸的時間最為密切 ，因而照護上所碰到的各項 何提供更完善的臨終病童照護品質。本研究建議經 難題將會對護理品質造成重大的影響[2] 。執行臨 由在職教育加強專業人員有關照護臨終病童及其家 終照護對非安寧病房的護理人員而言是一項極具 屬的知識及技巧，進而滿足病童與其家屬的需求， 挑戰的任務 ，尤其現今臨床護理人員的工作都相 達到最佳的臨床照護。 當忙碌 ，除了照顧臨終病童外 ，還需兼顧其他病 童及其家屬的照顧需求 。而一般人對醫院的期待 就是以救治為導向，引領期盼 “治療奇蹟” ，尤 關鍵詞 ：非安寧病房 、護理人員 、臨終病童 其認為高科技的加護病房治療照護可以避免或減 少死亡 ，上述因素更增加非安寧病房的護理人員 提供臨終照護的艱鉅[4,5] 。另一方面 ，臨終照護不 應只停留在僅僅完成護理任務 ，而是應該轉移到 和病童及家屬一起 (being with) 及共享決策(shared decision making) 的概念 ，將病童及家屬一同納入安 寧醫療決策及護理過程的系統 [6,7] ，臨床護理人 員是否可完成這項任務 ，則得進一步的探討及瞭 解 。現今國內有關安寧及臨終的護理經驗之研究 大都以量性研究為主[8,9,10,11,12] ，故本研究希望