关节镜下双束重建对膝前交叉韧带损伤患者术后下肢功能状态的影响研究.docxVIP

关节镜下双束重建对膝前交叉韧带损伤患者术后下肢功能 状态的影响研究 武汉科技大学附属天佑医院骨科 湖北武汉430064 摘要：目的研究及探讨关节镜下双束重建对膝前交叉韧带损伤患者术后下肢功 能状态的影响程度。方法选取2011年1月~2013年10月于本院进行治疗的86 例膝前交叉韧带损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组（关节镜下单束重建 组）43例和观察组（关节镜下双束重建组）43例，然后将两组患者治疗前及治 疗后3个月、6个月及12个月的HSS评分、步态分析结果及生存质量评分进行 分别统计及比较。结果观察组治疗后3个月、6个月及12个月的HSS评分、步 态分析结果及生存质量评分均优于对照组患者，卩均＜0.05,两组患者治疗后不 同时间点的上述评估方面均有显著性差异。结论关节镜下双束重建对膝前交叉 韧带损伤患者术后下肢功能状态的影响更为积极，更有助于患者的全面康复。 关键词：关节镜下双束重建；膝前交叉韧带损伤；下肢功能状态 膝前交叉韧带损伤的临床发生率较高，对其治疗的研究较多，其屮 关节镜手术的临床应用效果广受肯定，而关于关节镜手术屮的不同术式Z间比较 性研究较为多见，其中双束重建及单束重建的临床应用率均较高，但是对于两种 方式的研究效果差异却较为明显[1-2],因此对其进行进一步探讨的价值较高。故 本文屮我们即就关节镜下双束重建对膝前交叉韧带损伤患者术后下肢功能状态 的影响程度进行观察研究，现将研究结果分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2011年1月~2013年10月于本院进行治疗的86例膝前交叉韧带 损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组（关节镜下单束重建组）43例和观 察组（关节镜下双束重建组）43例。对照组的43例患者屮，男性25例，女性 18例,年龄18?47岁,平均年龄（26.0plusmn;4.9）岁，其中左膝28例,右 膝15例；致伤原因：运动致伤20例，车祸致伤16例，其他原因致伤7例。观 察组的43例患者中，男性26例，女性17例，年龄18?48岁，平均年龄 (26.2plusmn;4.7)岁，其中左膝28例，右膝15例；致伤原因：运动致伤21 例，车祸致伤16例，其他原因致伤6例。两组手术患者的男女比例、年龄、左 右膝比例及致伤原因构成之间均无显著性差异，P均〉0.05,具有可比性。 1.2方法 对照组以关节镜下单束重建术进行治疗，患者全麻下进行手术，采用膝 关节镜进行常规探查，于胫骨结节下做斜切U,将半腱肌腱和骨薄肌腱进行对折, 然后将其进行缝合处理，然后进行牵拉，屈膝后将残端进行清除，并进行导向器 及导针的置入，置入克氏针，移植物进行置入，进行其他处理及留置引流管、进 行常规固定等。观察组则以关节镜下双束重建术进行治疗，患者全麻下进行手术, 采用膝关节镜进行常规探查，于胫骨结节下做斜切口，将半腱肌腱和骨薄肌腱进 行对折，然后将其进行缝合处理，然后进行牵拉，于離前内侧作为入路进行残端 的清除，并建立后外侧束股骨隧道，处理后建立外侧束胫骨隧道，并以定位器进 行处理，隧道口保持骨桥，然后建立前内侧束股骨隧道，进行牵拉，并进行其他 处理及留置引流管、进行常规固定等。然后将两组患者治疗前及治疗后3个月、 6个月及12个月的HSS评分、步态分析结果(步频、步速、患足廓清地面最大 距离及支撑期)及生存质量评分进行分别统计及比较。 1.3评价标准 ①HSS评分包括疼痛、功能、活动度、肌力及屈曲畸形等几个下肢功能 相关指标的评估，并包括减分项目，本评估指标总分满分为100分，其中85分 以上为优，70?84分为良，60?69分为中，60分以下为差［3］。②生存质量采用 WHOQOL-BREF评分标准进行评估，其主要对患者的四个大方面进行评估，分别 为生理、心理、环境及社会功能评估，分值越高表示质量越高⑷。 1.4统计学处理 本研究中的年龄、步态分析结果及生存质量评分结果为计量资料，而男 比例、左右膝比例及致伤原因构成、HSS评分结果为计数资料，其分别以软件包 SAS6.0进行对应的t检验及卡方检验处理，P0.05为有显著性差异。 2结果 2.1两组患者治疗前后的HSS评分结果比较 治疗前两组患者的HSS评分总优良（优+良）率无显著性差异，P0.05, 而治疗后3个月、6个月及12个月观察组的总优良率明显高于对照组的同吋间 点总优良率,P均V0.05,具体见表1。 与对照组比较，*P0.05 3讨论 膝前交叉韧带损伤在临床并不少见，此类患者主要以膝关节不稳为主要 表现，严重影响到患者的膝关节功能，因此对其治疗的重视程度极高。临床对于 本病治疗的相关研究较多[5-7],其中手术为本类损伤的常用治疗方式，而随着微 创技术的不断发展完善，关节镜手术的临床应用率也不断提升，但是不同的膝关 节镜手术之间存在明显的差