医院推行卓越绩效考核标准与评分说明.pdf

医院推行卓越绩效考核标准与评分说明 第一章 医院经营策略及社区功能 评鉴基准 评分说明 得分 [重点] ：确认医院如何将医院『宗旨』、『目标』及『战略方针』，告知医院工作人员、病人及社区民 众。 『宗旨』是指医院创设的主旨与核心价值、存在理由以及追求的理念，是医院组织文化建设的内核，是 确立医院宗旨、目标 医院工作人员的信仰及精神支柱，在统一医务人员的价值观及认同方向方面具有非常重要的作用。 1.1 及战略方针与向院 『目标』是具体阐述医院发展过程中所欲达到的程度，以落实医院宗旨，依时间可划分为长程目标、中 内、外公告周知 程目标与短程目标（年度目标）。 『战略方针』则是达成前述目标具体方法的指导原则，而真正落实战略方针的具体行为是医院具体的制 度政策、营运计划与活动等等。 C ： 1. 已明确制定医院宗旨、目标及战略方针，并适当公布。 2. 在『战略方针』中，应说明医院在医疗体系中的使命，并切实执行。 医院应明确制定出 B ：符合C 项，且在『战略方针』内说明尊重病人权利及尊严的重要性，并将病人权利（及义务）事项 1 1.1.1 宗旨、目标及战略方 在院内项目场所公告。 针 A ：符合B 项，且 1. 『宗旨』及『战略方针』是阶段性整体发展规划、工作计划、部门目标、预算等一系列计划性经营 管理工作的依据。『宗旨』、『战略方针』、『中、长期规划』之间应有整合性与连续性。 2.达成上述各项，执行状况良好并定期组织研讨。 医院宗旨、目标及战 C ：通过多元化途径（院刊、板报、墙报、网页、医院信息系统等）向医务工作人员、病人、外部群众、 略方针能有效地传 团体或政府机关宣传『医院宗旨』、『战略目标』及『战略方针』、。 2 1.1.2 达给院内员工、社区 B ：符合C 项，且员工均能知道医院的宗旨、目标及战略方针。 以及病人 A ：符合B 项，且员工、病人及社区民众均能知道医院的宗旨、目标及战略方针。 医院的整体性发展 1.2 战略规划 明确了解在服务区 1.2.1 域所扮演之角色与 功能 建立持续评估服务 C ：搜集分析医院服务区域医疗、福利等相关数据： 3 1.2.1.1 区域民众医疗保健 1.明确指定专人或部门负责上述数据的搜集分析作业。 需求的机制：定期搜 2.定期且有目的地搜集服务区域医疗、福利相关纪录数据（例如：医疗区内人口分布，医院、诊所等 1 评鉴基准 评分说明 得分 集分析服务区域医 相关设施分布，急诊病人的输送状况，疾病别病人分布、高龄化的百分率等），定期评估民众医疗 疗、福利等客观数 保健需求及可利用资源。 据，掌握服务区域民 B ：符合C 项两项要求，能依据服务区域需求，建立明确的评估及报告机制，及时制定应对策略与措施。 众的医疗保健需求 A ：符合B 项，且执行成效良好者。 C ：依据服务区域民众医疗保健需求与期待，明确陈述医院的角色