专家解答多动症 杜亚松，黄慧桃著.pdfVIP

第 1 页 儿童多动症 的基本特征 什 么 是 多动 症 乐乐是一个 岁的男孩 ，正在上小学三年级，因为学习成 绩下降，并且不主动学习，父母带他来门诊。根据乐乐的父母 回忆，他是个足月顺产的孩子，母亲孕期和孩子出生时均没有 什么异常现象，生长发育与正常儿童基本相 同。但是他们发 现孩子在婴儿期活动就十分活跃 ，连睡觉都翻来滚去 。上幼 儿 园后更是个“活跃分子 ”，动作 多，不喜欢服从和被约束 ，还 没耐心。上小学后老师反映孩子是聪 明的，但上课注意力不 集 中，小动作 多，如撕纸片、卷书角、切橡皮等等 ，话 多，还喜欢 插话，干扰邻座同学。平时也是丢三落四，马马虎虎，做作业 很慢，拖拖拉拉，一边做作业一边玩，要家长在旁边监督。小 学一、二年级时家长看管比较严，学习成绩中等，到三年级后 学习成绩 明显下降。老师认为孩子是聪 明的，只是上课不注 意听老师讲课，建议家长到医院给孩子检查一下。 第 2 页 乐乐的父母都很着急，担心孩子学习成绩不好会影响孩 子的前途，同时也觉得 自己要比别的家长付出得多，为什么孩 子这么不争气，有时候老师或小朋友的家长来告状，感觉 自己 被误解没有好好管教孩子，很有压力，并因为孩子的事夫妻之 间经常吵架。 智力检查乐乐的总智商 ，注意力检查为 中度缺 陷。 乐乐可能存在的问题就是多动症。 多动症是主要发生于儿童早期的一种常见的行为 问题 ， 又称注意缺 陷多动障碍 。主要 的特征为：在参与认知的活动 中，注意力不集中，注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内 容 ，行为冲动、唐 突 ，不顾及 后果 。一般 起病 于 岁 以前，到 了 学龄期症状变得更明显，随着年龄增长部分患儿逐渐好转，还 有部分病例可延续到成年期 。这些孩子 的智力正常或接近正 常，伴随的问题常有学习困难、人际关系不佳和 自我评价低下 等。男孩发病率高于女孩，大约为 对多动症 的认识过程 最早发现多动症是在 年前， 年，德国医生 首先观察到脑炎后 的儿童表现为动作多 、不安静 的症 状 ，他将这类症状描述为“多动 ”。 世 纪初 ， ）和 ）从社会学和科 第 3 页 学角度分析了部分儿童的行为特征 ，认为其多动行为是 “缺 乏道德控制”，与出生前后的损伤有关。直到 世纪 中叶，较 流 行 的观 点 是将 多动 行 为 与脑 损 伤 联 系 起 来 ，如 ）称为 “脑损伤综合征”、 和 命名为 “轻 微脑损伤 ”。 由于儿童精神药理学的发展，这类儿童经治疗后可获得 较好 的治疗 效果 ，研 究也 未发现 明显脑 损 伤证据 ， 以 “轻微脑功能失调 ”取代 了 “轻微脑损伤 ”，并于 年在英 国牛津举行 的国际小儿神经病学会议上得到与 会学者的广泛认可。 世纪 年代 以后 ，以北美和欧洲为代表 的两派学者 在 “多动”概念上发生了明显的分歧。前者强调 “多动”少见 并将其与脑损伤联系起来；后者认为 “多动”很普遍，不一定 都有脑损伤 。这两种观点在 《国际疾病分类 （ 》和 《美国 精神疾病 的诊断与统计手册 （ 》两种分类系统中已有体 现 。 年出版