医院感染诊断标准（2016)详解.ppt

一、皮肤感染 二、软组织感染 三、褥疮感染 四、烧伤感染 五、乳腺脓肿或乳腺炎 六、脐炎 七、婴儿脓疱病 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。 1、皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。 2、患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其他原因解释者。 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1、从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。 2、血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性 * 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、 坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎 临床诊断： 符合下述三条之一即可诊断 1、从感染部位引流出脓液。 2、外科手术或组织病理检查证实有感染。 3、患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无 其它原因解释。 * 单纯的褥疮不属于医院感染，但褥疮出现局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物，分泌物培养阳性，属于医院感染。包括褥疮浅表部和深部组织感染。 * 新生儿脐周红肿或有脓性渗出物。渗出物涂片可见脓球。 注意：与脐部插管有关的脐动、静脉感染，应归入心血管系统感染。 * 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断 1、皮肤出现脓疱。 2、临床医生诊断为脓疱病。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物培养阳性。 * 生殖道感染（外阴切口感染、阴道穹窿部感染、急性盆腔感染、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染） 外阴切口感染 经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。 临床诊断：符合上述规定并有下述两条之一即可诊断 1、外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2、外阴切口有脓肿。 病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。 * 说 明 外阴切口感染包括会阴切开或会阴裂伤缝合术。 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。 * 口腔感染 临床诊断：符合下述三条之一即可诊断 1、口腔组织中有脓性分泌物。 2、通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。 3、临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。 * 病原学诊断： 临床诊断基础上符合下述五条之一即可诊断。 1、革兰染色检出病原微生物； 2、氢氧化钾染色阳性； 3、粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞； 4、口腔分泌物抗原检测阳性。 5、IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 说 明：原发性单纯疱疹应属于此类感染。 * ?涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等 其它部位感染 某男性患者，69岁，肺癌，于2012年8月2日入院行化疗，8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。 是医院感染吗？ * 案例11 属于医院感染,医院感染诊断标准规定由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 初次感染后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。 化疗=诊疗措施 案例11分析 （一）细菌性脑膜炎、脑室炎 （二）颅内脓肿 （三）椎管内感染 * （一）外阴切口感染 （二）急性盆腔炎 （三）子宫内膜炎 * 一、外阴切口感染 二、阴道穹隆部感染 三、急性盆腔炎 四、子宫内膜炎 五、男女性生殖道的其它感染  * 心血管系统 感谢倾听！ 不当之处请批评指正 * 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 根据中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》， 定于：导管相关血流感染预防与控制技术指南 诊断：诊断标准2001 二、败血症（脓毒症） ?临床诊断: ????发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：????（1）有入侵门户或迁徙病灶。????（2）有全身中毒症状而无明显感染灶。????（3）有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。????（4）收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。 ???病原学诊断 :血液培养分离出病原微生物。 * 三、输血相关感染 常见的有病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓型体病等。 * 一、感染性腹泻 二、抗菌药物相关性腹泻 三、腹(盆)腔内组织感染 四、腹水感染  * 感染性腹泻三条之一即可诊断。 1．急性腹泻，粪便常规白细胞≥10高倍视野。 2. 急性腹泻，(症状+体征)伴发热、恶心、呕吐、腹痛等 3．急性腹泻，连续2天，或1天水泻5次以上。 急性腹泻次数应≥3次／24小时 *  病原学诊断