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健康教育对鼻咽癌放疗患者满意度的影响 (西安交通大学第一附属医院，西安，710061,) 摘要：健康教育与鼻咽癌患者的治疗效果及患者满意度密切相关。实验选取 2012年5月3日到2013年12月8日100名鼻咽癌患者随机分为实验组和对照 组，每组各50人。实验组在常规护理的基础上给予阶段性健康教育的相关知识 宣传，而对照组则给予常规护理。每位患者出院前，应用住院患者对护理工作满 意度调查表对其进行测评，观察并比较两组患者的满意度值。结果表明，未进行 健康教育前将实验组患者和对照组患者的满意度得分进行比较，发现并无显著差 异性(Pgt；0.05)o而将进行健康教育后的实验组患者和对照组患者的满意度得 分比较，有显著的差异性(Pt;0.05)o以此得出结论：针对鼻咽癌患者，采用 入院时、放疗前、放疗期间、放疗后及出院时的健康教育能使患者的满意度有明 显提高。 关键词：健康教育鼻咽癌放疗满意度 鼻咽癌⑴是一种常见的恶性肿瘤，目前治疗鼻咽癌的方法主要有手术、 放疗、化疗以及牛物免疫治疗，放疗则是首选治疗方法。可是在放疗过程中患者 容易发牛心理及身体各方面的反应，严重影响患者的牛存质量，甚至会危及牛命。 因此对鼻咽癌放疗患者实施相关知识宣教是很重要的，不仅减少放疗副反应的发 牛，而且提高了患者的满意度。 1.对象与方法 “对象 木实验选取2012年5月3日到2013年12月8日在西安交通大学医学 院第一附属医院肿瘤放疗科接收治疗的100位经病理组织活检确诊为鼻咽癌的 患者。纳入标准:(1)愿意配合的鼻咽癌患者;(2)神智清楚，对病情知情，能阅 读文字，可以正确回答问题的患者。 1.2方法 患者出院前，由责任护士向患者发放满意度调查表，并逐条说明相关内 容，对文化程度低不能独立完成满意度调查表者，征得同意后代为填写。然后由 统计者计算岀两组患者满意度得分，将两组患者满意度得分做比较。 1?3健康教育内容 1.3.1对照组健康教育内容 患者入院后，协助患者熟悉病房坏境，介绍主管医生及责任护士，进行 入院评估，给予饮食指导及放疗相关知识宣教。 1.3.2实验组健康教育内容 13.2.1入院宣教 患者入院后，介绍住院环境、科室规章制度，及主管医生和责任护士, 进行入院评估，了解病史，根据医嘱指导饮食并给以心理疏导。 13.2.2放疗前指导 1） 鼻腔及口腔指导 ①放疗前1周左右，给予鼻腔冲洗，保持鼻腔部清洁。鼻腔干燥者，可 用薄荷涂剂润滑鼻腔。②放疗前要洁齿，拔除及补好嶠齿，坚持饭后漱口，以保 持口腔清洁。 2） 饮食指导 指导患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，应少量多餐，多食新鲜 蔬菜、水果，以营养易消化温凉饮食为主，忌生、冷、硬、过热、辛辣刺激食物， 注意要保持口腔清洁。 3） 照射野皮肤的护理 ①早期我们应告诉患者放射野皮肤不能用碱性的清洁剂、肥皂、沐浴乳 冲洗，不要用粗毛巾擦洗，宜选用全棉、宽松、无领的衣服以及外出要注意防晒。 ②随着照射吋间的深入，照射区皮肤均出现了不同程度的损伤，直接的暴露使某 些患者出现了自卑心理，护理人员应及吋做好患者的疏导工作。③保护好放疗标 记，标记线也不要私自涂改，不清晰吋应及吋让床位医生描绘。④注意保护放射 野皮肤，避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷。应勤剪指甲，以防止脱皮 时搔抓皮肤。 4）心理护理 癌症患者在病程的不同吋期其心理反应⑵的基本特点是：紧张、焦虑、 抑郁、求生、绝望等，这些心理反应对治疗都是不利的。其心理处于苦闷、绝望 的状态，对治疗丧失信心，容易引起病情的恶化，进而影响治疗效果，增加了放 疗副反应的发生率。护理人员应加深对癌症患者的心理卫生宣传工作，着重说明 情绪好坏的对病情的影响；训练患者学会自我松弛，这对增强患者的免疫机能有 重要作用；向患者简明扼要地介绍有关放疗知识；病区走廊内、黑板报都可以张 贴有关放疗宣传知识，通俗易懂，图文并茂;每周1次向患者宣教有关疾病知识， 耐心解答患者及家属提出的问题。 1.3.2.3放疗期间 1） 放射性皮炎的护理 放射治疗深部的癌瘤，必须通过靠近癌瘤的局部皮肤组织。当局部皮肤 受到放射线作用后，必然引起一些反应，给患者带来一些不适感，为保证治疗的 连续性，必须保护好局部皮肤，不能让其损伤，以免影响治疗。据统计肿瘤放疗 患者皮肤损伤发生率为91. 4% ,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58. l%o 局部皮肤受照射后易产生瘙痒感，患者不能忍受。因此，必须劝说患者绝对不能 用手抓，以免损伤皮肤，一旦抓破则难以继续进行放射治疗。局部瘙痒较重时可 外用鱼肝油软膏涂擦，减轻瘙痒，减轻患者的痛苦。 2） 口腔黏膜炎的护理 ①放射治疗吋，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾 液腺功能受抑制［3］。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，