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儿科护理工作中多元化沟通的研究 徐慧珊 （广州市中医医院（儿科）;广东广州510130） 【摘要】 儿科护理的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的儿童，护士 与患儿、家属之间的沟通对护理工作的影响非常显著。木文对儿科护理工作中的 多元化沟通进行案例数据和理论探索等的综合讨论，结果显示，单纯的语言沟通 能够改善护理质量的幅度有限，而非语言性沟通是必要的方式，二者结合后患儿 顺从度和家属满意度均有提高。多元化沟通的研究可以有效指导儿科护理工作的 改善，消除护患关系中的不稳定因素，保证儿科科室的良好氛围和秩序。 【关键词】儿科护理沟通多元化 1研究背景 1.1儿科护理简介 儿科护理的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的儿童，因此，儿科护理 工作往往具有不同于成人护理的方面。其中包括健康小儿及患病小儿的护理内容 和时间都更多。一方面要对患儿及家长进行评估，拟订护理目标，找出护理诊断， 制定计划并实施，最后进行护理评价。另一方面要满足患儿及家长生理、心理及 社会需要。有研究表明，3岁以下的患儿不良事件发牛率最高（占超过四成）， 这是因为年龄小的患儿牛理调节和适应能力不成熟，自我保护意识不足，但乂活 泼好动，一般不能主动表述病情和需求［］。 儿科护理学的一般原则包扌4以儿童及其家庭为中心，预防和减少儿童身心 的伤害，实施身心整体护理，遵守法规和伦理道德规范。2010年10月，中华 护理学会儿科护理专业委员会举办了全国儿科护理学术交流会议，并在会上提出 在儿科医院开展“以家庭为中心”的优质护理服务，努力为患儿提供安全、优质、 满意的服务，保障医疗安全。国际及国内儿科护理领域权威专家徐丽华教授对儿 科优质护理进行了解读：提高护理质量，以维护患儿的安全为核心；儿科优质护 理的核心在于理解患儿及家长需求，发展“共赢协作”的护理模式(Synergy Model)。 有研究表明，对就诊的部分患儿在常规专业护理的基础上采用人性化护理干预措 施后，患者及其家长的主观满意度得到明显的提高。所采用的人性化措施包括： 微笑，使用儿童语言，轻抚患儿的头或手，用玩具作引导，做游戏，等等［］。这 种人性化措施不仅对于患者与家属，还应对医护人员、家长发挥积极作用，发扬 “以人为本”精神。 1.2儿科护理工作中的沟通方式 儿科素称“哑科”，因为患儿不能或不善于表达自已的病情，需要家长的大 力协助，针对这一特殊性，要求儿科护士掌握更深的护患沟通技巧，提供包括生 理、心理、社会诸多方面的高质量护理服务。据研究，在护患交流过程中，非语 言性沟通占60%?70%,语言性沟通占30%?40%［2］o儿科护士需要不断与儿科 医生、患儿以及家长进行沟通交流。只有有效的沟通才能够帮助医护人员掌握好 更加全面的信息，利于医护工作的正常开展。良好的语言沟通和耐心细致的解释 是儿科护士的基本素质。言语对话是最主要、最有效的方式。另外还有书面、谈 话、讨论等多种形式。但实际情况中患儿并不完全能够进行无障碍对话，究其原 因，一方面患儿情绪可能不稳定，注意力不在言语对话上；另一方面部分患儿年 龄较小，无法参与对话。在护士、患儿以及家属这三方参与的沟通当中就容易出 现问题。据中华医院管理学会对全国326所医院的调查显示，大多数儿科的护理 纠纷都是护患沟通不到位引起的。当然，由于患儿年龄小，大多缺乏自我照顾能 力和沟通交流能力，这里所说的护患沟通是指护士与患儿家属之间的沟通。 大量的研究以及实际工作表明，针对患儿的特点，需以非语言性沟通方式辅 助治疗护理工作，其作用不仅是安抚患儿使其配合医护人员的工作，而且能有效 缓解治疗护理中患儿的疼痛体验［ 2研究对象与方法 2.1研究对象 2.1.1儿科患者 包括0至18岁的婴儿、少年儿童，涵括多个特殊的年龄阶段，心理［］生理 上的特点使得儿科患者的不稳定性因素显著，从而增加儿科护理的复杂性以及难 度。除了患者本身，儿科患者的家长或陪同人员的关切也是必需考虑的对象范围 内，在治疗护理的工作中亦需重视。 2.1.2语言沟通 语言沟通是最直接快速的方式，不仅仅是对患儿，而且对患儿家长或陪同人 员解说护理过程的有效途径。但在某些情况下，对于儿童，尤其是因为病痛而不 安的儿童或者婴幼儿而言，并不一定能有效畅通地传达信息。 2.1.3非语言性沟通 非语言性沟通［］一般指通过身体动作、体态等方式交流信息，其方式包括且 不限于眼神交流、肢体接触、肢体示意。在本文中研究的非语言沟通对象一般指 除去聋哑人的手语、旗语，交通警的指挥手势等标记语言以外的动作语言。 2.1.4其他沟通方式 除了语言沟通与非语言性沟通外，还有针对患儿爱玩、童真的特点，医护人 员营造活泼快乐的氛围；在条件允许的情况下，与患儿做做小游戏，给他们玩具、 画笔等，这些都属于广义的沟通。在本文中暂不予详细讨论。