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儿科临床常见药物不良反应及原因分析 缪国式 浙江省瑞安市妇幼保健院浙江325200 摘要：与成年人相比，儿童在接受治疗的过程中，很容易产生对一些常见药 物产牛不良的反应，这会在很大程度上影响到儿童的身体健康。本文对儿科临床 用药过程中常见的不良反应进行分析，主要目的是保证儿童科学合理用药，以供 参考。 关键词：儿科临床；药物不良反应；原因分析 一、 资料和方法 1、 一般资料 选用资料来源是木院2014年1月到2015年1月之间所接收的106名儿科治 疗患者的相关治疗资料，木文所选取的106例接受儿科治疗的患者都符合儿科相 关区分标准，与此同时，在木文中所选取的106例儿科患者之中，都存在着一定 程度上的临床常见药物的不良反应，这些不良反应也跟患者的其他特点情况不存 在明显的因果关系，具有着相应的临床观察研究价值。在这样106名患者中，男 孩的数量是54人，女孩的数量是52人，所选取的患者的年龄都集中在1-8岁之 间，患者的平均年龄是在4岁左右，具有着一定的临床研究价值。 研究方法 对所选的106名患儿的病历以及用药既往史进行统计分析，同时整合所选患 儿出现曾出现过的药物不良反应，对其信息进行整理。总结病例的信息。进行统 计学分析时采用SPSS14.0系统软件，对所选的患者进行集中分析。 二、 结果 1、所选案例的基木情况 首先，在接受治疗的106名幼儿患者中，有78例患者出现了皮肤类的药物 不良反，即一些幼儿患者经静脉注射后出现了皮疹、尊麻疹等疾病；其次，在接 受治疗的106名幼儿患者中，有27名患者出现了上吐下泻、恶心的现象；最后， 在接受治疗的106名幼儿患者中，有4名患者出现了肝功能受损现象。 2.不良反应原因分析 2.1儿童体质的原因 儿童的身体与成年人存在很大的差异，相对来说比成年人弱，对药物的敏感 程度也高于成年人，易对药物产生不良反应；在用药过程中存在性别的差异，男 性用药患有皮肤病的几率明显比女性高，但是女性出现粒细胞减少情况的几率比 男性高。 2.2执行医嘱错误 主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰（如接待来访者、接 听电话、处理呼叫器等），将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄；儿科 医嘱复杂、变化多，特别是临吋医嘱多吋医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或 护士执行错误；责任护士正忙吋，有临吋医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚； 个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一 个重要原因。 2.3操作不规范 儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制 好的药物放置时间长，增加输液反应风险；儿科用药剂量计算复杂，容易计算错 误而致剂量不准确；溶媒选用不当；使用双头输液器时，同吋开放两组液体，导 致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时 输入会出现混浊、变色现象;静脉滴注速度控制不合理，如脱水患儿需快速补液， 而新生儿、心肺疾病患儿则需严格控制滴速，过快会发生肺水肿等严重后果；药 物用法不适宜；在未询问清处药物过敏史的情况下，未行药物过敏试验。 2.4药物的原因 大多数药物存在不同的药理，在用药治疗过程中，对人体器官或者组织产生 程度不等的损伤；药物对人体产生的作用多具有两面性，i种会促进人体疾病的 痊愈，另一种就是对人体产生危害，也称为副作用。从药物的生产、运输、保管 各个环节，都可能存在不当的情况，均会对药物产生污染，导致用药后出现不良 反应；在应用药物的过程中，假如药物服用过量，容易出现中毒等不良反应。 3 ?对策 3.1强化护理人员综合素质的培训 鉴于护理人员综合素质偏低的现状，医院必须要加强对护理人员综合素质的 培训，除了加强护理人员关于护理操作技能的培训，也要提高护理人员的优质护 理服务意识，并增强其护理责任心。要求护理人员在面对儿科特殊群体时必须要 具备更高的责任心、耐心、爱心及职业情感，以宽容、理解及安抚的态度对待患 儿家属的误解与迁怒。同吋，要通过护理查房、护理学术活动、交流讲课以及远 程教育等方式完善护理人员的知识结构，以切实提高护理人员的专业技能水平。 另外，还要落实专业技能考核制度，定期进行护理人员的专业技能考核，以使护 理人员能认真掌握好新药特药、输液滴速、静脉穿刺技巧等知识，并以娴熟的操 作及热情的服务，以获取患儿及家属的信任。 3.2强化患儿身份识别管理 鉴于用药错误率较高的因素，儿科还应强化患儿身份识别管理。通过建立完 善的腕带标识三确认制度，把患儿的姓名、年龄及床号都写在腕带上，护理人员 在护理操作时让患者家属自报姓名，护理人员在查看腕带后进复述，再由家长确 认。对于同名同姓者，在其入院吋必须要及吋告知患儿家属，护理人员在核对姓 名时必须要提高注意，且要治疗单、输液卡等处做好特殊标记