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儿科门诊输液的细节护理及效果评价 株洲市省职中医院 湖南株洲412000 摘要：目的：观察并探讨儿科门诊输液中细节护理应用的效果。方 法：随机选取2013年6月?2014年2月期间在木院儿科门诊就诊并进行输液治 疗的148例患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各74例。对照组采 用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上融入细节护理。观察比较两组患儿 及家属对护理的满意度、患儿进行静脉重注的情况以及发牛纠纷的现象。结果: 观察组患儿及家属满意为95.94%,明显优于对照组满意度86.49%,具有显著差 异(Plt;0.05)；观察组患儿静脉重注情况和纠纷发牛的情况分别为22.97%和 1.35%,明显少于对照组的37.84%和9.45%,且数据间具有显著差异(Plt;0.05)。 结论：在儿科输液门诊中细节护理的应用起到了十分显著的效果，是值得在儿科 门诊中更广泛的推广应用的一种护理方式。 关键词：输液；儿科门诊；细节护理；效果 近年来，随着儿科医学的不断蓬勃发展，在儿科门诊进行输液的患 儿正逐年增多［1］。由于患儿年龄较小，H个性比较鲜明，为确保输液过程顺利 进行，需要护理人员与患儿及家属的建立良好的沟通，使其能够积极配合输液工 作，以减少输液渗漏的现象和医患之间的纠纷⑵。木研究组以148例在儿科门 诊进行输液治疗的患儿作为研究对象，观察并探讨了细节护理应用于儿科门诊输 液的临床效果，现整理结果并做报告如下： 1细节护理 1.1静脉输液前的细节护理；认真对医嘱与药物由于儿科输液室环 境嘈杂，加上同名同姓的患儿时常出现,所以接诊护士收取输液治疗单与药物后, 与家长核对姓名、年龄、药名、剂量、体重及家庭住址，如有疑问及时与诊疗医 师联系，无误后在病历上按顺序编号并与家长共同签名，这样大大增加了护士工 作责任心，减少了护理差错的发生。 1.2重视“告知服务”静脉穿刺前，告知患儿家长在进行穿刺前喂 奶、喂水不宜过多，以免在穿制过程中因患儿哭闹引起恶心呕吐。造成窒息发生 意外，进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及四肢的方法，可采取一人约束 头部，一人约束膝部的方法，并适当约束患儿双手.以防患儿抓脫，穿刺成功后 可采用喂奶的要势胞患儿，对于年龄较人的儿童.告知其家长给孩子讲故事以转 移其注意力，并私患儿在床上玩耍活动或大小便吋手足保持放低，防止血液反流 堵塞针管。护士告知输液总量及所需大致吋间，告知药物名称及主要药理作用, 如使用青霉素抗生素类前患儿最好不要空腹等；静脉穿刺后，告知安全滴速及加 快输液速度的危害，告知药物不良反应，巡视中，告知疾病的相关知识；拔针时， 告知按压静脉穿刺点的注意事项及本科室的工作高峰时间，并预约明天的输液时 间等。 1.3静脉穿刺针的选择选择合理的留置针头根据静脉深浅部 位，静脉充盈程度选择22-24G留置针备齐用物 就近摆放用物：备皮刀、胶布， 透明敷贴，消毒棉、夹板、头围、玩具等，要放在伸手可取之处，避免浪费，吋 间。 1.4 留置方法选 择合适的血管，用安尔碘消毒皮肤，直径 8cm x8cm；将留置针与输液器连接后排气；再次消毒皮肤，旋转留置针，检查 留置针是否通畅，关闭调节器，左手拇指和食指内定血管，见冋血后，降低角度， 再进少许，右手固定针芯，左手将外套管缓缓向前推，确定送管成功，右手慢慢 将针，芯拨出，打开输液调节器，输液通畅后，固定，先用3M敷贴盖住包括针 柄在内的区域，再用3M透明胶带由针柄下向上，向前交叉加强固定针柄，同吋 根据情况用2-3条3M透明胶带固定在透明膜边缘，防止透明膜卷起。 1.5封管 输液完毕采用肝素液3-5ml （每毫升生理盐水：含肝 素5U）正压封管?加强护士与患儿家长的沟通；儿科输液室护士劳动度与心理压 力较大，护士的情绪容易急躁，有吋护士只注重护理技术操作，而忽略了与患儿 家长的沟通，从而产生误解引发纠纷，必要的沟通能达到更好的患儿的病情恢复。 1?6输液结束吋的细节护理；输液完毕，先拔出针后在用干棉签按 压，拔针后切记边按压边揉搓。 1.7输液完毕后细节指导；输液完毕后嘱咐家长留观10-20分钟， 无反应在离开，根据患儿不同疾病，嘱咐家长相关注意事项，第2天就诊时间及 不良反映及时就诊 1资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年6月?2014年2月期间在本院儿科门诊就诊并进 行输液治疗的148例患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各74例。 观察组中男35例,女39例，年龄10个月?13岁，平均(5.76plusmn;2.42) 岁；对照组中男33例，女41例，年龄11个月?13岁，平均(6.13plusmn;2.64) 岁。两组小儿在性别和年龄等方面具有可比性，并无显著差异(Pgt；0.05)o所 有参与试验的小儿家属均已了解本次研究的目的