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儿科门诊静脉输液的安全管理 龚丽欢陈涛 (江苏省常熟市第二人民医院儿科江苏常熟215500) 【摘要】当今社会随着人们法制观念和维权意识的增强，护理安全是目前 的首要任务，回顾2013-2014年儿科门诊输液安全管理的具体措施，并进行效果 评价，最大限度的减少了护理差错事故的发牛，患者满意度明显提高。 【关键词】儿科；门诊静脉输液；安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 28-0248-02 静脉输液是将大量的无菌溶液或药液肓接输入静脉的方法，儿科静脉输液是 一种最常见的治疗方法之一。静脉输液具有给药迅速，起效快的特点，但也具有 风险较大，安全隐患较多的特点，随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静 脉输液的安全问题受到越来越多的关注，静脉输液的每个环节都必须严格管理, 才能确保安全。 我院为一所综合性三级乙等医院，儿科输液室是一个相对独立的科室，儿科 输液室与儿科门诊毗邻，便于医牛的救治，为应急处理赢得时间。输液室护理工 作具有连续性，重复性，输液病人不可预测性，治疗侵入性等特点，护理安全管 理是科室护理质量的标准［门。 1.资料方法 1.1 一般资料 我院2013年1月至2014年12月，儿科门诊输液患儿69644人，年龄40 天?14岁，各年度年龄、病程、病情等方面无统计学差异(P0.05) 2 ?方法 2.1改进服务流程 护理人员牢固树立以患者为中心，全心全意为患者服务为己任，优化输液安 全管理流程，以方便患者为主要目标，缩短排队等候吋间。医生根据患儿的病情 开具门诊处方，同时医生会根据患儿的年龄，补液吋间的长短，讲明留置针的优 点后，征求病人家属的意见开具留置针处方和留置针封管的处方，便于家属同药 物处方一起付费,避免来冋付费的不便。当家属来到护士站，必须热情迎接患者， 根据患者的病情轻重合理安排。实行首诊负责制，接药护士接到患者的注射单, 门诊病历及药物吋，根据注射单上的病历号打印输液瓶贴，与门诊病历核对后编 号，核对药物后在核对者处签上工号，并告知家属患儿的座位号和输液的瓶数, 并根据座位号在等候区等待护士为患儿进行输液。 2.2实行分室管理 随着人们健康意识的增强，患者对医院服务质量、治疗效果以及护理水平等 提出了新的要求［2］。本院的输液室总共有七间病室，每间有20张输液椅。前 四间为呼吸道疾病患者补液的房间，后二间为消化道疾病患者补液的房间，中间 一间为3个月以内的小婴儿输液的房间，病室离护士站最近，便于观察和抢救。 同时所有的输液椅编号，患者必须对号入座，因患者的座位号和护士站输液框上 的编号一致，并安装了呼叫系统，方便患者。护理人员每天用含氯制剂擦拭输液 椅，每日紫外线空气消毒一次，每次一小吋，保证输液环境的安全。 2.3加强配药护士工作流程 配药护士接到药物和输液瓶贴后再次核对药物，加好药物后在加药处签上工 号。对于需做过敏试验的药物先询问家属有无过敏史，并查看病历皮试结果阴性 后方可执行医嘱，并严格的执行药物的配伍禁忌，在治疗室醒目部位粘帖药物配 伍禁忌，以便及时核查。配药吋注意无菌技术操作，避免配药过程污染。药物应 现配现用，保证药物配制的准确性，配药结束及吋做好清理工作，保证治疗室清 洁干燥。 2.4确保静脉输液安全 首先必须正确核实患者的身份，询问家属叫什么名字，并让家属认真核实输 液瓶上患儿的姓名，准确无误后方可静脉输液。因为儿科输液室环境嘈杂，音同 字不同的名字屡屡出现。 护士根据家属所持的留置针处方选择BD留置针静脉输液，选择静脉时应选择弹 性好、较粗大的血管，避开关节和静脉瓣。在本科室严格按照静疗规范执行，＞ 4h以上的输液一律使用留置针［3］,留置针使用率达到80%左右。选择留置针 既保护了血管，又可避免反复穿刺给患儿增加痛苦以及家属对护士的不满，也可 减轻护士的工作量。 2.5加强输液过程中的巡视工作 在输液过程中，巡视护士专职负责输液过程中的巡视，减少应铃次数。由于 患儿年龄较小，自我约束能力较差［4］。在输液过程中容易导致跑针或输液滴数 不符合要求等情况。因此输液过程中的巡视工作应在更人程度上得以加强，做到 及时掌握输液过程中的状况，一旦出现问题及时采取有效的措施减少对患儿的伤 害。患儿不同的年龄、不同的体重、不同的疾病、不同的药物性质都决定了输液 的滴数。在输液过程中，根据不同的病室加强巡视，呼吸道疾病房间巡视时重点 观察患者的面色、呼吸、以及咳嗽、咳痰情况，同时关注有无抗生素的过敏反应。 消化系统疾病房间重点观察患者有无呕吐、以及呕吐物的颜色、量、腹痛的性质、 特点、大便的性状、量，并观察有无脱水等临床症状。3个月以内的小婴儿重点 观察患儿的神志、面色、哭声及进奶情况等。观察输液部位是否发生肿胀，胶布 有无松动，留