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儿科护理伦理决策能力与教育情况的调查研究 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院445000 摘要：目的了解儿科临床护士护理伦理决策能力与教育情况的现状，探讨影响 儿科临床护上护理伦理决策能力的一系列因素，为其临床护理伦理决策能力的提 高提供依据。方法 采用便利抽样，选取湖北省恩施州的1所三甲医院和6所二 甲医院的128名儿科护士作为调查研究对象，调查工具为2007版护理伦理决策 问卷(JAND)。采用统计软件SPSS 17.0对数据进行相应的分析、处理，描述性统 计采用xplusmn;s.百分比、频数等统计学方法。两组均数比较釆用独立样木t 检验；多组均数比较采用单因素方差分析；探讨影响因素时釆用线性相关。结果 儿科临床护上的护理伦理决策问卷总分为(256.80plusmn;15.51)分；两个维度 得分为伦理选择(134.55plusmn;8.36)分、伦理行动(111.14plusmn;7.73)分。 进行线性相关分析，得出其影响因素有学历、伦理培训和学术活动。结论儿科 护丄的临床护理伦理决策能力需要进一步提高，护理院校的教育者和临床管理者 应根据其教育情况和各个影响因素，通过如护理伦理教学模式改革、护理伦理决 策培训、开展跨学科伦理相关的学术活动等多种途径来提高儿科临床护士的护理 伦理决策能力。 关键词：儿科护士；护理；伦理决策能力 护理伦理决策(ethical decision-making)是指伦理决策在护理工作 中的应用，即为了使护理决策恰当、符合护理伦理，便从伦理的角度来思考护理 问题，是护理伦理、护理原则和护理规范等在护理工作中的运用和贯彻［1］。随 着社会的快速发展，护理事业的进步，在临床实践中，护理人员的伦理决策能力 发挥的作用越来越重要，特别表现在儿科，这是因为儿科的护理工作具有很多特 殊性，从病人来讲，多为正处在身、心发育阶段的儿童，自理能力差，认知程度 低下，病情变化快，诸多方面都和成人差别很大；从家属来讲，家长的紧张程度 高，焦虑明显。因此在日常护理工作中，儿科护士所面临的伦理困境也更多。所 以儿科护士不但要求技术精湛，同吋还要具有较强的护理伦理决策能力，以提高 其护理服务质量。 目前，国外已经在护理伦理决策方面做了大量研究并取得了一定成果, 但是国内却发展较慢，虽然国内学者也越来越关注护理伦理决策对护理工作的影 响，但是对儿科护理伦理决策能力的培养和训练仍然缺乏足够的重视⑵。本研 究旨在调查临床护士的护理伦理决策能力的现状，并探讨儿科临床护士护理伦理 决策能力的影响因素，为提升临床护士的护理伦理决策能力提供参考和依据。 1研究对象 2015年6?12月采取便利抽样的方法，对湖北省恩施州1所三甲医院 和6所二甲医院的儿科临床护士展开调查。纳入标准：湖北省恩施州三甲医院和 二甲医院的儿科临床注册、在职护士。排除标准：不在儿科工作的临床护士；没 有取得护士执业资格证书的实习护士。首先获得调查医院护理部许可，然后取得 调查对象的知情同意，最后现场发放并冋收问卷。本次调查共发放问卷150份, 冋收问卷138份，冋收率为92.00%；剔除无效问卷（数据不全或填写不认真， 如所有条目选择相同等），冋收有效问卷128份。调查的128名儿科临床护士， 平均年龄为29.75plusmn;6.13岁；平均工作年限 为9.08plusmn;6.88年。具体 见表lo 2研究方法 2.1调查工具 本研究采用的调查工具包括两部分，一是自行设计的一般资料问卷，用 于收集调查对象的基本信息；二是护理伦理决策问卷（2007年版）（Judgment About Nursing Decision-2007 version, JAND）。该问卷由著名学者 Ketefian[3]研制, 并于2007年进行修订，2011年由我国学者朱磊等⑷将其翻译成中文。该问卷共 有条目48个，包括6个故事（用于描述护士的伦理困境）和2个场景（用于描 述护士处于伦理困境吋的情景）构成，每个故事或每个场景后面都有5到7个护 理行为，每个被调查者必须对这些行为回答2次，第1次表示在理想状态下，对 于问卷中的伦理问题，护士应该采取怎样的护理行为；第2次表示在考虑到现实 情况的状态下，对于问卷中的伦理问题，作为所在医院的护士，调查者可能会釆 取什么样的行为。问卷采用Likert 5点计分法(5二非常同意，4二同意，3二中立， 2二不同意，“非常不同意)，测量了护理伦理决策中的伦理选择及伦理行动两个 维度。问卷总分为76分到380分，取2个维度得分的总和；当得分大于304分 吋，代表伦理决策能力为高水平；当得分在228分到304分吋，代表伦理决策能 力为中等水平；当得分小于228分吋，代表伦理决策能力处于较低水平。每个维 度的得分范围为38分到190分，当得分大于1